Хроничен простатит: причини и симптоми

Простатитът е възпаление на простатата, което може да бъде остро или хронично. Хроничен простатит (наричан още хроничен малко-тазов болков синдром) може да бъде предизвикан от бактериална инфекция на простатата, но в много случаи причината е неизвестна.

Ако състоянието е причинено от бактерии, то може да се лекува с антибиотици. При неизвестна причина лечението на хроничен простатит е насочено към облекчаване на симптомите. Дори когато не е възможно пълно излекуване, повечето мъже, които получават подходяща терапия, успяват значително да намалят дискомфорта и да подобрят качеството си на живот.

 

Видове хроничен простатит

Класират се три основни типа хроничен простатит. Те биват:

1. Хроничен бактериален простатит. Този вид се причинява от бактериална инфекция в пикочния мехур или простатата. Той може да засегне мъже на всякаква възраст, но се среща по-често при по-млади или по-възрастни мъже. Според проучвания бактериалните инфекции са причина за около 5% до 10% от случаите на хроничен простатит.
2. Хроничен простатит /Синдром на хронична тазова болка (Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome или CP/CPPS): Този вид е най-разпространената форма на хроничен простатит и се характеризира с възпаление в областта на таза, което причинява продължителна болка. Изследванията сочат, че CP/CPPS съставлява поне 90% от случаите на хроничен простатит.
3. Асимптоматичен възпалителен простатит. При този тип хроничен простатит липсват видими симптоми. Най-често се диагностицира случайно, когато пациентът преминава през други медицински изследвания.

Тези три основни типа хроничен простатит подчертават разнообразието на състоянието и важността на индивидуалния подход за диагностика и лечение, съобразен с конкретните симптоми и причинители.

 

Причини и генетични фактори при хроничен простатит

 

 

И двата вида хроничен простатит могат да бъдат резултат от различни причини.

1. Хроничен бактериален простатит

Този тип простатит възниква, когато бактерии проникнат в простатата през уретрата – каналът, който извежда урината извън тялото. Бактериалната инфекция може да се развие и от инфекция в пикочния мехур или вследствие на използването на уринарен катетър. Това е тънка, гъвкава тръба, която се поставя в пикочния мехур, за да събира и отвежда урината.

В някои случаи бактериалните инфекции водят до образуване на малки камъни в простатата. Тези камъни, които са с размери на маково семе, невинаги се забелязват при преглед и не се изхвърлят с урината.

Инфектираните камъни в простатата често са причина за повтарящи се инфекции на пикочните пътища (Urinary Tract Infection или UTI), което може да усложни лечението на хроничния бактериален простатит и да го направи по-трудно.

2. CP/CPPS (Синдром на хронична тазова болка)

Основната причина за CP/CPPS вероятно е свързана с неправилно функциониране на нервите или мускулите в тазовата област, както и с възможна автоимунна реакция на организма срещу простатата. Според изследванията едно от възможните задействащи фактори за този вид хроничен простатит може да бъде предишна инфекция в простатата или пикочния мехур.

Въпреки това CP/CPPS преди е бил известен като хроничен небактериален простатит, тъй като признаци на активна инфекция често липсват. Болката обаче може да стане дълготрайна и да продължи дори след успешно лечение или премахване на инфекцията.

3. Асимптоматичен възпалителен простатит

Този вид хроничен простатит не предизвиква никакви видими симптоми и обикновено се установява само чрез лабораторни изследвания. Поради липсата на оплаквания, определянето на точната причина е изключително сложно.

 

Какви са най-често срещаните симптоми?

 

 

Ако CP/CPPS се задейства от бактериална инфекция, симптомите могат да започнат много подобно на хроничния бактериален простатит. Те обикновено стартират леко и се увеличават с течение на времето.

Симптомите включват:

• Постоянно желание за уриниране
• Пареща болка при уриниране
• Затруднено започване на уриниране, последвано от неравномерно течение
• Кръв в урината
• Усещане, сякаш пикочният мехур не е напълно изпразнен след уриниране
• Болезнена еякулация

 

Освен това при CP/CPPS можете да развиете хронична болка в следните области:

• Долната част на гърба
• Долната част на корема
• Над пубисната област
• Между тестисите и ануса

 

Бактериалният простатит може също да бъде придружен от треска или втрисане.

Състояния с подобни симптоми

Някои заболявания могат да предизвикат симптоми, наподобяващи тези на хроничен простатит. Те включват:

1. Образуване на рак на простатата, който може да доведе до проблеми с уринирането или сексуална дисфункция.
2. Задържане на урина, затрудняващо пълното изпразване на пикочния мехур.
3. Камъни в пикочния мехур, които могат да причинят болки в долната част на корема и уринарни проблеми.
4. Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) или увеличена простата.
5. Също така, болки в мускулите и ставите или запек могат да бъдат сходни по симптоматика.

Ако изпитваме някой от тези симптоми, е препоръчително да се консултираме се с лекар. Ранната диагностика може да изключи сериозни заболявания и да ни помогне да започнем подходящо лечение.

 

Рискове и усложнения

Има фактори, които могат да увеличат риска от простатит. Те включват:

• Предишни случаи на простатит
• Инфекции в пикочната или репродуктивната система
• Наличие на HIV инфекция или СПИН
• Използване на уринарен катетър
• Биопсия на простатата за диагностични цели

 

Допълнителни рискове, свързани с хроничния простатит или синдрома на хронична тазова болка (CP/CPPS).

• Психологически стрес
• Увреждане на нерви в тазовата област вследствие на операция или травма.

Това биха могли да бъдат придружаващи симптоми към хроничен простатит.

 

Възможни усложнения

Простатитът, независимо дали е остър или хроничен, може да доведе до различни усложнения. Те включват:

1. Бактериална инфекция на кръвта (бактериемия).
2. Възпаление на епидидима – тръбата, свързана с тестисите (епидидимит).
3. Образуване на абсцес в простатата, пълен с гной.
4. Разпространение на инфекция към тазовата кост или долната част на гръбначния стълб.

Хроничният простатит или CP/CPPS може също да доведе до:

1. Повишена тревожност или депресия
2. Сексуални нарушения, като еректилна дисфункция
3. Промени в качеството на спермата, които могат да намалят плодовитостта

Въпреки това няма директни доказателства, че простатитът води до рак на простатата. Все още се изследва дали хроничното възпаление на простатата може да бъде рисков фактор за развитието на рак.

 

Как се поставя диагнозата?

 

 

Ако изпитвате симптоми на простатит, е важно да се консултирате с лекар. При наличие на бактериална инфекция, ранното лечение може да предотврати разпространението й. Лекарят вероятно ще предприеме следните стъпки:

• Ще ни разпита за симптомите и здравословната ви история.
• Ще извърши ректален преглед, за да оцени простатата.
• По време на прегледа лекарят ще постави пръст в ректума, за да провери за подуване, възпаление или други промени в простатата.
• Той може също да изследва за признаци на инфекция, като отделяне от пениса или подути лимфни възли.

Ако се подозира бактериална инфекция, лекарят вероятно ще предпише антибиотично лечение. Ако симптомите не се подобрят или няма индикации за инфекция, може да се наложат допълнителни изследвания.

 

Възможни диагностични тестове

Възможните диагностични тестове обикновено включват изследване на урина, сперма или кръв – за откриване на инфекция или други проблеми с простатата. Ето какво представляват:

1. Тест на урина преди и след масаж на простатата – за по-добра диагностика на инфекциите.
2. Уродинамични тестове: за оценка на функцията на пикочната система.
3. Биопсия на простатата: чрез вземане на малка тъканна проба за анализ.
4. Ултразвуково изследване: за визуализация на простатата и уретрата.
5. Цистоскопия: процедура с ендоскоп (цистоскоп) с малка камера, която позволява оглед на вътрешността на пикочния мехур и уретрата.

Ранната диагностика и подходящото лечение са ключови за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

 

Какви са методите на лечение?

 

 

Лечението на хроничен бактериален простатит обикновено зависи от вида на инфекцията, с която сме диагностицирани. Дългосрочният курс на флуорохинолони, клас антибиотици, обикновено е първото лечение.

Може да се наложи да приемаме антибиотици в продължение на 4 до 12 седмици. Около 75% от случаите на хроничен бактериален простатит могат да бъдат успешно лекувани с дългосрочна антибиотична терапия (обикновено 4-6 седмици).

В повечето случаи на CP/CPPS причината за състоянието е неизвестна. Това означава, че лечението обикновено включва използване на лекарства за намаляване или премахване на симптомите, минимизиране на възпалението или облекчаване на някои уринарни симптоми.

Те включват:

• Алфа-блокери
• Мускулни релаксанти като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• Болкоуспокояващи
• Лекарства против тревожност

 

Алтернативните и естествени средства, които могат да помогнат за намаляване на продължаващата болка, включват:

• Топли бани
• Акупунктура
• Упражнения за релаксация
• Кегел упражнения
• Използване на възглавница при продължително седене
• Масажна терапия
• Избягване на пикантни храни, кофеин и алкохол, които могат да раздразнят пикочния мехур
• Биофийдбек, техника за релаксация

 

В някои случаи масажът на простатата може да помогне за изтичане на течността, причиняваща възпаление.

 

Заключение

Хроничният простатит е дългосрочно състояние, което засяга простатата, причинявайки дискомфорт, проблеми с уринирането и понякога болка в таза. Може да е резултат от бактериални инфекции или неизвестни причини, което прави лечението предизвикателство.

Докато пълното възстановяване невинаги е възможно, много мъже намират облекчение на симптомите с подходящи медицински грижи, включително антибиотици, управление на болката или промени в начина на живот.

За пациентите с хроничен простатит ранната диагностика и персонализираният подход от лекар са ключови за подобряване на качеството на живот и ефективно управление на симптомите.

Често задавани въпроси