Хормонална терапия подобрява сърдечно-съдовото здраве

Ново проучване показва значително подобрение на различни маркери, свързани със сърдечно-съдовото здраве при жени, подложени на хормонална терапия. Това може да е една поредните ползи, които може да черпим от тези процедури за общо подобряване на здравето. В тази статия ще разгледаме няколко основни изследвания, които показват, че прилагането на хормонална терапия подобрява сърдечно-съдовото здраве и намалява риска от някои заболявания.

През годините различни изследвания са търсели връзката между хормоналните промени, идващи с възрастта, и функциите на системите в тялото ни. Всички органи усещат влиянието на хормоните и не е случайно, че балансът в хормоналните нива се отразява благоприятно на сърцето и кръвоносните съдове.

Естрогенът например има значима роля за поддържане гъвкавостта на кръвоносните съдове, за регулиране на холестероловите нива и контрола на възпалителните процеси, които участват в развитието на атеросклерозата. Когато по врме менопауза нивата на естроген спаднат рязко, рискът от хипертония и нарушен липиден обмен се увеличава.

Затова възстановяването на хормоналното равновесие чрез терапия, в случаите, когато тя е подходяща и индивидуално съобразена, може да оказва предпазващ ефект върху сърдечно-съдовата система и да забавя развитието на заболявания, свързани с възрастта.

Ако имаме по-добро разбиране за хормоните и техния баланс, можем да се грижим качествено за здравето си във всяка възраст. Тези проучвания помагат на лекарите да разработват нови лекарства и да опознаят по-добре природата на човешкото тяло.

 

Как хормоналната терапия подобрява сърдечно-съдовото здраве?

 

 

Хормоналната терапия при жени обикновено се прилага за контролиране на менопаузата и съпътстващите я симптоми и заболявания. Проучванията целят да открият връзка между нивата на хормоните и здравето на сърдечно-съдовата система, за да може да се намали рискът от различни заболявания и здравословни смущения, свързани със сърцето и кръвоносните съдове.

Проучванията, на които ще се спрем, проследяват как допълнителният прием на хормони като естроген и прогестин (синтетичен аналог на прогестерона), при жени в менопауза се отразява върху основни кръвни показатели, използвани за оценка на сърдечно-съдовото здраве.

 

Основа на проучването

Изследването, което открива, че хормоналната терапия подобрява сърдечно-съдовото здраве, се провежда в рамките на няколко години и с 875 жени в постменопауза. Жените, подлежащи на изследването, са разделени в 5 групи:

• Плацебо група за контрол на резултата
• Група, приемаща само естроген
• Три групи жени, приемащи естроген в комбинация с различни дозировки и типове прогестини

По време на проучването участничките преминават през редовни кръвни изследвания за проследяване на ключови сърдечни и метаболитни маркери, включително липиден профил, нива на глюкоза и инсулин.

Една година след началото на хормоналната терапия жените от трите групи, приемащи прогестин в комбинация с естроген, показват подобрение на следните маркери:

• общ холестерол
• LDL („лош“ холестерол)
• HDL ( „добър“ холестерол)
• триглицериди
• кръвна захар
• инсулин

 

При жените, които получават само естроген (без прогестин), подобрение в същите маркери се наблюдава едва след терапия в продължение на три години.

Всички тези подобрения водят до значително намаляване на рисковете от сърдечно-съдови заболявания. Рискът от проблеми със сърцето и кръвоносните съдове се повишава с напредването на възрастта и преминаването през менопауза.

Това малко проучване се взема за основа на ново дългосрочно проучване, в което участват 27 347 жени. Резултатите повтарят предишното проучване и поставят много по-стабилна основа за лекарите и учените, които се позовават на изследването и използват неговите открития.

 

Други проучвания върху сърдечните маркери

 

 

Проучване, публикувано през 2020 година, показва добри резултати за това как хормоналната терапия подобрява сърдечно-съдовото здраве, като изследваният брой хора представя много по-качествена извадка. Жените в изследването са между 50 и 79 години, като 10 739 от тях са преминали през хистеректомия (хирургично отстраняване на матката). Те са в групата, приемаща само естроген. Останалите 16 608 жени приемат естроген и прогестин, както в проучването, което служи за основа.

Тези проучвания показват, че липопротеините в човешкото тяло особено силно се влияят от нивата на хормоните, че липидният профил се променя значително след хормонална терапия.

При по-млади жени (ненавършили 60 години или приложили хормонална терапия до 10 г. след навлизане в менопауза) се установяват ползи за здравето, докато при по-възрастните възникват рискове и усложнения. И още – едновременната терапия (естроген + прогестин) се асоциира със здравословни ефекти, но също така и с повишен риск от сърдечно-съдови събития, както и рак на гърдата при жени в по-напреднала възраст или късно след менопаузата.

Данни от метаанализ и клинични изследвания, публикувани в началото на 2025 година,  сочат, че хормонотерапията (с естроген или естроген + прогестин) води до 10–15% повишение на HDL („добрия“ холестерол ) и сравнимо намаление на LDL („лошия“ холестерол).

Анализ на данните от проучване(2 ), обхванало за 6 години 2 696 жени установява:

• Намаление с около11 % на LDL
• Увеличение на HDL с 13 % (само естроген) и 7 % (комбинация)
• Значително намаление на общия холестерол с 15–20 %
• Понижение на инсулиновата резистентност

 

И така, дългосрочните клинични наблюдения и проучвания показват, че при жени, които започват хормонална терапия в първите 10 години след навлизане в менопауза, се наблюдава устойчиво подобрение в липидния профил и повишена чувствителност на клетките към инсулин. Има и данни за ограничаване на C-реактивния протеин и други възпалителни маркери. Тези ефекти могат да бъдат дълготрайни, но балансът между полза и риск варира значително при всяка отделна жена в зависимост от възрастта й, вида на терапията и общото здравословно състояние.

 

Други специфики

Жените, които са част от проучването от 2020 г., не страдат от диабет, тъй като това хронично заболяване може да промени стойностите на маркерите за сърдечно-съдово здраве. Предвид са взети етническите различия на жените в изследването, като при някои етнически групи се забелязват известни разлики в резултатите.

В групата, която приема само естроген, се наблюдава повишаване на съсирването на кръвта. Това може да е свързано с други сърдечно-съдови усложнения особено при хора с предразположеност към подобни заболявания. Жени в менопауза, които имат проблеми със съсирването на кръвта, трябва задължително да се консултират с лекар преди назначаване на хормонална терапия.

Забелязват се различни степени на подобрение при прием на медикаменти с хормони, както и при нанасяне на гелове, съдържащи естроген. Важно е да се има предвид, че геловете са трансдермални – не се метаболизират в черния дроб както медикаментите, приемани през устата. Това води до различен ефект върху обмяната на веществата. При геловете с естроген например се наблюдава по-голямо от умереното понижаване на триглицеридите, което може да бъде сигнал за дисбаланс и не е желателен ефект. Поради това резултатите може да варират спрямо индивидуалните ни характеристиките и предписаната терапия.

 

Ползи от хормоналната терапия

 

 

Забележимите ползи от хормоналната терапия при жени в менопауза се свързват основно с облекчаване на неприятните симптоми като горещи вълни, нощно изпотяване, безсъние и емоционална нестабилност. Това подобрява значително качеството на живот в този критичен период. При определени групи жени терапията намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

В отделни случаи, под лекарски контрол, хормоналните препарати могат да се използват и като част от терапията на хормонално-чувствителни заболявания. Например при рак на ендометриума (маточната лигавица) се прилагат прогестини за забавяне растежа на тумора.

Но при хормонално-чувствителен рак на гърдата се предписват антихормонални медикаменти (напр. тамоксифен или ароматазни инхибитори), които блокират ефекта на естрогена. Следователно хормоналната терапия трябва винаги да бъде персонализирана и назначавана от специалист, особено при жени с повишен онкологичен риск.

Допълването на организма с необходимите хормони по време на менопауза може да намали риска от остеопороза – коварно заболяване, което се наблюдава при голям брой, преминали през менопауза. При остеопорозата плътността на костите драстично намалява поради хормоналния дисбаланс. Това може да доведе до фрактури и счупвания, които се лекуват трудно и често оставят трайни травми.

Хормоналната терапия изисква редовен прием на медикаменти, съдържащи хормони. Тъй като хормоналният баланс е изключително деликатен, може да се пристъпи към хормонална терапия след консултация с лекар и подходяща диагноза. Дозите трябва да се следват, за да се избегне появата на повторен хормонален дисбаланс. Може да приемаме допълнителни хормони под формата на перорални медикаменти, различни дермални лепенки или гелове, чрез вагинални кремове и песари или дори с помощта на вътрематочна спирала. Изборът е голям и зависи от личните ни предпочитания и индивидуални цели за хормоналната терапия.

 

Заключение

Хормоналната терапия до ден днешен е тема, обвита в митове и притеснения от страна на жените в менопауза. Тя обаче носи редица ползи за здравето, а проучванията не спират да откриват интересни влияния на допълнителните хормони за тялото ни.

Все повече изследвания показват, че хормоналната терапия не само облекчава симптомите на менопаузата, но и подобрява кръвните показатели, сигнализиращи за риск от сърдечно-съдови заболявания и други здравословни проблеми.

 

Често задавани въпроси