Заразяване с херпес срещу меланом в напреднал стадий – работи ли?

Ново изследване показва впечатляващи резултати, според които вирусът на херпес може да се използва за лечение на меланом в напреднал стадий. Изследването показва, че модифициран херпесен вирус (RP1), комбиниран с имунотерапевтично лекарство, е свил или напълно елиминирал туморите при една трета от участниците, които вече са спрели да се повлияват от други лечения.

Терапията се бори дори с рака, разпространил се в цялото тяло, а не само на локално място, където е инжектиран вирусът. Херпес срещу меланом звучи като невероятно лечение, но съвсем скоро може да бъде одобрено за употреба в САЩ.

Това е рубриката „Здравен бюлетин“ на forlife.bg, в която всеки понеделник ви запознаваме с най-новите и интересни изследвания от света на медицината, науката и здравословното хранене.

Рак на кожата и меланом – статистика, диагностика и рискови фактори

 

 

Основните видове рак на кожата са базалноклетъчен карцином (БКК), плоскоклетъчен карцином (SCC) и най-опасната форма – меланом.

Меланомът е най-опасната форма на рак на кожата. Той се развива от клетки, произвеждащи пигмент (меланоцити). Причинява се най-често от UV радиация, увредена ДНК в клетките на кожата или солариум. Обикновено се проявява като нови образувания, променящи се бенки или рани, които не заздравяват. Симптомите могат да се появят по цялото тяло – по краката и гърба, а понякога дори под ноктите и в окото, като най-често са под формата на нови или нетипични бенки. Обикновено те са с неправилна форма, често променят цвета и размерите си и са с диаметър от над шест милиметра.

Бледата кожа, прекомерното излагане на слънце без слънцезащитен крем, по-голямото количество бенки по тялото и фамилната анамнеза са сред най-честите причини за развиване на меланом.

Всяка година в България се регистрират около 1000 нови случая на рак на кожата. 600 от тях са случаи на новоразболели се от най-агресивния рак на кожата – меланом. Според статистиката на Globocan (Международна агенция за изследвания по ракови болести към Световната здравна организация) броят на новозаболелите от меланом у нас се повишава с между 3 и 5 процента.

Като повечето южни европейски страни – данните показват, че заболеваемостта от меланома у нас е доста ниска и засяга около 3,4 души на 100 000, което е доста ниско в сравнение със средното за Европейския съюз. Въпреки това ранното диагностициране може да намали допълнително смъртността от това заболяване.

Според данните на НСИ смъртността от злокачествен меланом на кожата е 2,8 на 100 000 души население. Тя е по-висока при мъжете (3,4), отколкото при жените (2,3).

През последното десетилетие смъртността от меланом е намаляла значително благодарение на имунотерапиите, които използват имунната система на организма за борба с рака, но тези лечения не работят при всички пациенти.

Заболяването обикновено се лекува само в ранна фаза и чрез операция. Но сега учени в САЩ са разработили генно модифицирана версия на вируса на херпес, който може да помогне на пациенти, при които имунотерапиите са спрели да действат. Именно това прави резултатите от новото клинично изпитване толкова окуражаващи.

 

Какво е херпес симплекс (HSV) и видове херпеси

 

 

Херпесът на кожата (вирус на херпес симплекс или HSV) е често срещана, силно заразна инфекция, причиняваща болезнени, пълни с течност мехури или отворени рани, обикновено около устата или гениталиите. Предава се чрез директен контакт на кожата и причинява повтарящи се обриви от сърбящи, парещи лезии, които продължават 7-10 дни.

Вирусът на херпес не е лечим.

Съществуват два вида херпес симплекс. Те биват HSV 1 и 2:

• HSV-1 (орален херпес): Предимно причинява херпеси или мехури около устата и лицето, въпреки че може да причини генитални инфекции.
• HSV-2 (генитален херпес): Предимно причинява генитален херпес, който засяга гениталиите, седалището или аналната област.

Херпес симплекс (HSV-1/2) е различен от херпес зостер (VZV), въпреки че и двата са от семейството Herpesviridae. HSV причинява чести, появяващи се отново и отново рани около устата или гениталиите. От своя страна, зостерът е болезнена вирусна инфекция, която се появява при реактивиране на вируса на варицела-зостер. Той се проявява като болезнен едностранен обрив по торса или лицето, често съпроводен от силна болка и парене.

 

Симптоми и лечение на херпес

 

 

Симптомите на херпес симплекс включват болезнени, пълни с течност мехури или язви, сърбеж, парене и понякога треска, болки в тялото или подути лимфни възли.

Вирусът може да лежи в латентно състояние и да се „събуди“, за да причини повторни огнища, които обикновено са по-леки от първоначалната инфекция.

Много хора с вируса нямат симптоми, но все пак могат да го предадат на други. HSV се предава чрез директен контакт кожа в кожа – чрез рани, слюнка или генитални течности.

Няма лек за херпес. Антивирусните лекарства помагат за овладяване на симптомите, съкращаване на проявлението на вируса и намаляване на вероятността от негово допълнително разпространение.

Херпесът може да бъде опасен за новородени и хора с отслабена имунна система, заради което не се препоръчва току-що изписани от родилното деца да бъдат целувани от други, освен родителите си.

 

Как херпесът може да лекува меланом в напреднал стадий?

 

 

Генетично модифицираният вирус, използван в проучването, известен като RP1, е версия на вируса на херпес симплекс тип 1 (HSV-1) – същият, който е отговорен за херпесите.

В естественото си състояние вирусът на херпес симплекс заразява кожата и нервните клетки, като често може да остане в латентно състояние след първоначалната проява. Изследователите обаче създават варианта RP1, като премахват способността на вируса да причинява херпес, като междувременно увеличават противораковия му потенциал. Това включва премахване на гени, които причиняват заболявания при хората, като същевременно са подобрили гените, които помагат за убиването на рака и стимулират имунната система.

Лечението с RP1 е свило туморите при една трета от пациентите

Изследването включва 140 души с напреднал меланом, който е продължил да расте въпреки стандартната имунотерапия. Участниците са получавали инжекции с RP1 директно в туморите си на всеки две седмици до осем дози, комбинирани с интравенозно вливане на имунотерапевтично лекарство.

За разлика от други лекарства за рак, RP1 се инжектира в тумора, независимо дали е разположен на кожата, в лимфните възли или дори ако има тумор в някой от органите, като белите дробове или черния дроб, обяснява един от авторите на изследването – д-р Джино Ин.

Изследователите са установили, че не само инжектираните тумори са се свили при 1 от всеки 3 участници с 30 процента, но и допълнителни тумори, които не са били инжектирани с RP1, също са се свили или дори са изчезнали напълно.

„Това разширява потенциалната ефективност на лекарството, защото някои тумори може да са по-трудни или невъзможни за достигане“, казва д-р Ин.

Твърде рано е да се каже дали ефектът от положителните резултати ще бъде постоянен, но авторите на проучването са оптимисти за бъдещето на терапията с RP1 и вече са започнали фаза 3 на изпитване, наречено IGNYTE-3, за да потвърдят своите открития при по-голяма група хора.

 

Заключение

Лечението с RP1 (генетично модифицирана версия на вируса на херпес симплекс тип 1 (HSV-1))  е експериментална, инженерно разработена терапия от фармацевтичната компания Replimune, предназначена да унищожава ракови клетки и да стимулира имунен отговор, по-специално в случаи на напреднал меланом.

Резултатите от прилагането на RP1 в комбинация с лекарството ниволумаб показват 33,6% процент на отговор при пациенти, при които лечението единствено имунотерапевтично лекарство е спряло да действа. Лечението все още не е одобрено за прилагане в САЩ, като се очаква Агенцията за контрол на храните и лекарствата (FDA) да разгледа молбата за лиценз през април 2026 г.

 

До следващия понеделник с поредния брой на „Здравен бюлетин“ от forlife.bg.

 

Често задавани въпроси