Асиметрични крака – каква е причината?

Според последни проучвания над 50 на сто от хората имат фина разлика в дължината на краката си. Най-често асиметрията засяга костите на бедрото и подбедрицата.

Обикновено леките отклонения не създават проблеми. Но когато разликата е по-голяма от 2 см качеството на живот се влошава. Какво провокира такива отклонения, как се откриват и лекуват ? На тези и други въпроси във връзка с асиметрични крака отговаряме сега.

Причини за разлика в дължината на крайниците

Несъответствие в дължината на краката се наблюдава след костни фрактури, ако се лекуват неправилно. Проблемите са по-чести, когато има счупвания на няколко места или сериозно са наранени и изложени на инфекция кожата и мускулите в мястото на травмата.

Фактори за асиметрия са също някои генни мутации, свързани с увредена структура и устойчивост на костите. Значение имат и проблеми през вътреутробния живот, водещи до нарушения в хрущялния растеж, необичайно развитие и деформация на ставите. Клиничната практика показва, че всеки болестен процес, възникнал при незавършено развитие на костите, може да провокира скъсяване или разрастване на част от тях.

По-рядко се наблюдават явления, известни като хемихипертрофия и хемиатрофия. В такива случаи ръката и кракът от едната страна на тялото са по-дълги или по-къси от крайниците на противоположната страна. Понякога точната причина за асиметрията не може да бъде определена.

Сигнали за асиметрични крака

Първият забележим знак за асиметрия на долните крайници е различното износване на обувките – едната винаги е по-захабена в областта на пръстите и петата.

При несъответствие около 2 см обикновено възниква дискомфорт от продължително седене. Причината е, че краката опират върху пода с различна тежест.

Когато асиметрията е над 3 см, походката се изкривява и пострадалият куца. С времето се деформират гръбнакът и стъпалата му. Потърпевшият лесно се уморява, дори при бавно ходене. Възникват болки, най-често в глезена, коляното, тазобедрената става и кръста.

Ако пациентът с асиметрични крака не се лекува, може да се появят дискови хернии, остеоартрит или други усложнения.

Какво да правим при несъответствия на крайниците?

Когато подозирате, че е възможно да имате асиметрични крака, ориентация за състоянието си ще получите от следния тест:

1. Свалете обувките и чорапите си. Легнете по гръб на пода и доближете плътно краката си един до друг. От тази изходна позиция изведете бавно левия си крак встрани и го върнете обратно. Направете същото с десния крак.
2. Изпълнявайте посочените движения в рамките на минута. Така ще се освободите от възможно стягане на мускулите в областта на тазобедрените стави.
3. След това отново доближете плътно краката си един до друг и помолете предварително избран от вас помощник да провери дали са на една линия костите на глезените ви. Ако не са подравнени, разумно е да се консултирате с лекар – експерт по ортопедия и травматология.

По време на специализирания преглед лекарят ще анализира вашата походка и ще прецени дали установеното от вас неравенство е функционален или структурен проблем.

Понякога, за да се измери несъответствието, се провежда рентгеново изследване, в изправено положение, като се обхваща разстоянието от тазобедрената става до глезенните стави. При необходимост рентгеновата снимка се анализира с помощта на специален софтуер.

За точно установяване на проблема се прави компютърна томография. Чрез това изследване лекарят получава детайлно изображение на костите и меките тъкани на краката.

Видът на асиметрията определя лечението

При разлика в дължината на краката от 2-3 см се предпочита щадящ терапевтичен подход, който има за цел да постигне изравняване на установеното неравенство с механични средства – стелки, възглавнички за пети или специални ортопедични обувки. Когато несъответствието надхвърля 4 см и повече, лечението е оперативно.

Първите хирургични интервенции в това направление са започнали още преди век. Днес оперативните методи са се развили значително и позволяват удължаване на крайниците чрез т.нар. компютърно подпомагани техники.

• Фиксатори

При малки пациенти с асиметрични крака ефективно е въздействието в зоните на костен растеж. То се осъществява чрез монтиране на външни фиксатори (скоби), които забавят нарастването на по-дългата кост. След като размерът на краката се изравни, фиксаторите се отстраняват.

• Изрязване

Друг начин за преодоляване на проблема е изрязване на част от по-дългата кост. Прави се на деца и на възрастни, но операцията е свързана с дълъг възстановителен период, през който пострадалият е обездвижен. Прилага се и допълнителна хирургична намеса за премахване на употребения при зарастването метален фиксатор. По-късно се провеждат няколко курса рехабилитационна терапия.

Ортопеди твърдят, че методът не е подходящ за хора с костна асиметрия, надхвърляща 5 см за бедрото и 3 см за подбедрицата.

• Удължаване

Удължаването на костта е също възможност за лечение на асиметрични крака. При него се извършва т.нар. хирургична фрактура – костта се прерязва напречно, като се запазва надкостницата. През нарочно създадените фрагменти се поставят спици, а към тях се монтира устройство за разтягане.

След около седмица, с помощта на устройството, започва механично раздалечаване на костните части. Процесът се извършва постепенно, под лекарски контрол. Празното пространство, което се създава след раздалечаване на костните части, се запълва с клетки от надкостницата и постепенно се формира нова кост.

Когато се постигне необходимото удължаване, се изчаква костта да се стабилизира и тогава уредът се премахва. Възстановителният период е дълъг. За успеха на този метод от значение са възрастта и особеностите на отделния пациент.

• Присаждане

Друг начин за удължаване е присаждане на кост в мястото на срязване. С времето тя става част от удължената, заздравяла кост.

Изисквания в следоперативния период

Задължително е да се спазват правилата за безупречна лична хигиена, както и за максимално щадене на оперирания крайник. Претърпелият хирургично лечение трябва да се храни разнообразно и пълноценно.

Много важно е да набляга на продукти, съдържащи голямо количество калций, който е нужен за поддържане здравината на костите.

Това означава в ежедневното меню да присъстват в голямо количество мляко и млечни произведения, листни зеленчуци, бобови растения, морски дарове.

Важно е също да се провеждат редовно предписаните от лекар физиотерапевтични процедури и рехабилитационни упражнения.

Контролните прегледи не бива да се пропускат

След операции за скъсяване или удължаване на крака, прегледи от ортопед и рентгенови изследвания трябва да се извършват през няколко седмици за период, посочен от лекаря. Целта е специалистът да проследява състоянието на костта. Често се изискват и повторни лабораторни тестове.

По правило, след въздействие в зоната на костен растеж, децата се консултират с ортопед веднъж годишно. Разумно е тази профилактика да продължава до навършване на 20 години. Отдавна е доказано, че след второто десетилетие костната система на човека спира развитието си.

Контролните прегледи, съобразени с възрастта и общото състояние на пациента, са гаранция за постигане на желания лечебен ефект.