Аборт: Kога, как и защо жените правят този избор?

Двете чертички върху теста за бременност за някои хора са начало на мечтано щастие, а за други – страх и тревога. Медицинската процедура аборт все още е табу за много хора, но българското законодателство ясно позволява на жената да направи този избор и да вземе решение според собствените си разбирания.

Най-важното при всеки аборт е той да се извърши максимално безопасно и да се гарантира благосъстоянието на бременната. За да е безопасен, той трябва да бъде:

• Проведен от професионалист.
• Проведен по метод, препоръчан от Световната здравна организация.
• Извършен в допустимия период след зачеването.

Нека да погледнем една плашеща статистика:

• 6 на всеки 10 нежелани бременности завършва с доброволно прекъсване.
• 73 милиона аборта се извършват всяка година по света.
• 45% от извършените аборти се извършват в неблагоприятна среда и се класифицират като опасни; мнозинството от тях се случва в развиващите се държави.
• Опасните аборти са причина за смъртта на 29 000 жени по света годишно, както и милиони, оставени с усложнения.

Абортът е преди всичко медицинска процедура, част от здравеопазването. Когато държавите налагат законови забрани, както се случи в някои щати в САЩ, те не спират самите аборти. Това, което реално се ограничава, са безопасните аборти. Историята и статистиката го показват категорично: когато достъпът до медицински услуги е забранен или силно ограничен, жените не спират да търсят начин да прекъснат нежелана бременност. Разликата е, че започват да го правят в несигурна, нерегламентирана среда, с много по-висок риск за здравето и живота си.

 

Какви може да са причините?

Причините може да са лични или медицински. По време на някои редовни изследвания и прегледи при нашия проследяващ лекар може да се установи причина за прекъсване на бременността.

Например:

• При установена аномалия/заболяване на плода.
• Жената има здравословни проблеми и продължаването на бременността поставя нейния живот в риск.
• Лични причини – липса на желание, готовност, проблеми в семейната среда, финансови затруднения и много други.

Да изберем да направим аброт е изцяло лично решение, ако сме навършили 18 години. Ако не сме – решението се взима от поне единия родител/настойник. Това се установява само с лична карта. 

Медицинското лице няма право да се опитва да ни разубеждава. То е длъжно само да ни запознае с процедурата, рисковете (ако има такива), опциите за нас, но не и до повлиява на мнението ни. Това е момент, в който трябва да се осланяме единствено на собствените си убеждения и на мнението на хората, които наистина имат значение за нас – не на обществения натиск, не на случайни чужди съвети. Необходимо е да помислим внимателно какво чувстваме, какви са нашите ценности, бъдещи планове и емоционална готовност. Всяка жена има право да прецени кое е най-доброто за нейното тяло и живот и най-важното е решението да бъде взето спокойно, осъзнато и в безопасна медицинска среда.

 

Медикаментозен аборт

 

 

Медикаментозният аборт означава прием на медикамент, за да се прекъсне бременността. Тези медикаменти спират бременността да се развива в матката и буквално да се изпразни от плода. Хапче за аборт може да се приеме до 63-тия ден след първия ден от последната менструация. 

Хапчетата за аборт се закупуват само с рецепта и приемът им се обсъжда с лекар. Преди това е необходимо потвърждаване на бременността от лекар.

Медикаментозен аборт се прави с две лекарства – мифепристон и мизопростол. Първата таблетка блокира прогестерона, необходим за поддържането развитието на бременността. След 36 часа се приема втория медикамент. Абортът настъпва между няколко часа и ден след приема на второто хапче. Може да изпитаме вагинално кървене, болка и дискомфорт. Това кървете ще прилича много на менструация – с постепенно отслабване.

Медикаментозният аборт е безопасен метод и се предпочита, защото е неинванзивен. Усложнения са докладвани в по-малко от 2% от случаите и въпреки това те се лекуват лесно с медицинска помощ.

Най-честите последици са:

• Обилно кървене в следващите няколко дни;
• Крампи;
• Гадене;
• Диария;
• Повръщане;
• Болка в гърдите.

Най-много болка ще има до няколко часа след аборта, но леко кървене може да продължи до седмица-две. Хубаво е да се посети гинеколог след това, за да се проследи дали няма инфекция или останала тъкан от плода (което е много рядко). 

Медикаментозно прекъсване не се препоръчва при жени, които:

• Имат извънматочна бременност.
• Страдат от анемия или проблеми със съсирването на кръвта.
• Страдат от болест на Адисон.
• Са използвали стероидни медикаменти за дълъг период от време.
• Живеят с наследена порфирия.
• Имат алергия към единия от двата медикамента.

Медикаментозният метод е ефикасен особено ако се направи възможно най-рано. Бременност е напълно прекъсната с 95-99% ефикасност. Ако се приеме само мизопростол, ефективността е около 78%.

Цената на двете лекарства варира спрямо производителя – между 40 и 50 евро. Те се закупуват от аптека само с рецепта.

 

Оперативен аборт

 

 

Оперативен аборт се извършва от специалист в подходящото за това медицинско заведение и всъщност далеч не се извършва операция. Този тип се прави посредством два вида процедура – вакуумна аспирация (или аспирационен кюретаж) или дилатация и евакуация (ДЕ). Вакуум се извършва до 16 седмици след последната менструация, докато ДЕ – до 24 седмици.

Вакуумна аспирация

Това е най-честият метод за аборт, проведен в клиника и от специалист. Това е лека процедура, която използва вакуум за изпразване на матката. Тъй като матката се свива и разпуска, докато трае процедурата, се усеща дискомфорт и умерена болка. През цялото време жената е под кратка венозна упойка. Процедурата е кратка (5 – 10 минути) и след това се налага оставане в болницата под наблюдение за няколко часа. По този начин специалистите са сигурни, че абортът е успешен. 

Вакуумният аборт е безопасна процедура. Много проучвания доказват, че по-малко от 1% от жените изписват сериозни усложнения.

Най-честите странични ефекти са:

• Кървене или зацапване;
• Крампи;
• Гадене;
• Потене;
• Замаяност.

Както при всяка процедура, вакуумния кюртаж има малък риск от инфекция – малко по-висок от този при медикаментозен аборт. Може да ни бъде изписан антибиотик.

Дилатация и евакуация

Този тип оперативен аборт се извършва по-късно в бременността. Той е по-сложен – комбинация от вакуумна аспирация, форцепс, диалция и кюртаж. 

Протича по следния начин: лекарят диалира (разширява) шийката на матката, за да го направи по-лесно да премахне тъкан от плода. Преди това е възможно да ни влеят мифепристон и/или мизопростол, за да се свие матката и да спомогне изпразването. Когато шийката е разширена, лекарят ще използва форцепс, за да премахне ембриона и плацентата, вакуум, за да изтегли съдържанието и инструмент (кюрета), за да премахне тъкан по стените на матката.

Това е малко по-болезнена процедура и поради тази причина в медицинското заведение могат да ни влияят обезболяващи или дори да ни поставят по локална анестезия. Процедурата отнема 30 минути и може да се наложи да останем под наблюдение няколко часа след нея. Обикновено може да се приберем в същия ден.

Това е ефикасен метод за аборт. Предпочитан е от дами, които вече са навлезли в третия триместър.

Странични ефекти от него включват:

• Кървене;
• Крампи;
• Подуване на гърдите и лактация;
• Гадене, диария, повръщане;
• Тръпки.

Усложненията са възможни, но редки – инфекция, обилно кървене, перфорация. Този тип е ефикасен в 98% от случаите.

Процедурата  се заплаща от НЗОК в България само ако е наложителен по медицински причини. Това става с направление от личния лекар. Доброволният аборт не се заплаща от държавата.

 

Спонтанен аборт

 

 

За съжаление, българският език обединява доброволното прекъсване на бременността и загубата на плода под общото име аборт. Двете обаче нямат общо. 

Спонтанният аборт е внезапна загуба на бременността преди 20-ата гестационна седмица. Той е нерядко явление – между 10-20% от бременностите завършват със спонтанен аборт. И това е само от потвърдените бременности. В реалността процентът е по-голям. Истината е, че много спонтанни аборти се случват по-рано в бременността, без жените дори да знаят, че са бременни. 

На английски терминът е “miscarriage” – “грешка в износването”. Това също не е вярно. Рядко бременната жена е виновна. В повечето случаи плодът не се развива правилно. 

Повечето спонтанни аборти се случват през първия триместър. Симптомите могат да бъдат:

• Вагинално кървене със или без болка, а понякога само със зацапване.
• Болка в долната част на корема.
• Течение от влагалището.
• Ускорено сърцебиене.

Ако забележим отделила се тъкан по бельото си, трябва да я съберем в контейнерче и да я подложим на изследване. Така професионалистите ще могат да потвърдят дали става дума за спонтанен аборт. Някои дами, които изпитват вагинално зацапване или кървене по време на първия триместър, успешно преминават през своята бременност и раждат напълно здраво бебе.

Спонтанният аборт се случва по различни причини – липсващи или допълнителни хромозоми на бебето, инфекции, хормонални проблеми, заболявания на щитовидната жлеза, наднормено тегло, промени в матката и шийката на матката и др.

Установено е, че спонтанният аборт не се причинява от:

• Секс;
• Работа (освен ако не сме изложени на токсини или радиация);
• Физически упражнения (ако са в рамките на нормалното).

Спонтанният аборт изисква своевременна медицинска грижа, за да се уверим, че организмът на жената е в безопасност и няма усложнения. Най-важното е да се проследи причината за случилото се и да се обърне внимание на цялостното здраве и възстановяване на майката.

 

Какво се прави след аборт?

След извършения аборт жената може да чувства някои от гореизброените странични ефекти п продължение на няколко дни. Ако процедурата е извършена в клиника, вероятно няма да има нужда от последващи прегледи.

След аборт имаме нужда от почивка, разсейване и ако изпитваме необходимост – да обсъдим с някого ситуацията. 

След аборт всякакви емоции са напълно позволени и напълно нормални. Няма единен и правилен начин да се чувстваме. Някои жени изпитват облекчение, защото са взели решение, което съответства на личните им нужди и планове. Други може да почувстват тъга, вина, страх или несигурност дори когато са убедени, че са направили най-доброто за себе си. Емоциите след такава процедура са дълбоко индивидуални и е най-важно да си позволим да усещаме всичко без осъждане.

 

Забременяване след аборт

 

 

Абсолютен мит е, че доброволният аборт пречи на нормалното зачеване и забременяване след време. На тялото му е необходима почивка, но то все още притежава същите способности. Хубаво е да изчакаме 2-3 месеца след процедурата, ако желаем бременност все пак. Позволено ни е да се прави секс, когато кървенето е напълно спряло.

Едно проучване от 2015 г. открива, че от 54 911 аборта сред 50 273 жени, усложнения настъпили само при 2,1% от тях, като сериозните усложнения били установени при 0,2%. Усложненията са по-вероятни, когато абортът се прави по-късно в бременността. В много редки случаи оперативен аборт с кюрета може да остави вътрешността на матката наранена. Така следваща бременност на жената може да бъде рискова, известно като синдром на Ашерман.

 

Заключение

Абортът е медицинска процедура за прекъсване на бременност. Той може да се извърши с медикаменти (при по-ранна бременност) или по оперативен път. И в двата случая абортът е лично решение, почти 100% ефикасно. Противно на много митове, абортът не причинява безплодие и бременност след него протича нормално.

 

Често задавани въпроси