Смяна на тазобедрена става – процедура и възстановяване

Смяна на тазобедрената става може да се наложи по различни причини, като тази процедура е едно от чудесата на модерната медицина. След успешната смяна можем отново да имаме свобода на движението, която обикновено се губи при увреждания на тези така важни скелетни структури. Преди да се подложим на операция за смяна на тазобедрена става, е добре да сме запознати с нея, за да бъдем спокойни и да се възстановим пълноценно.

 

Операцията е позната на медицината още от 60-е години на миналия век. Според статистиката в САЩ се провеждат около 450 000 операции за смяна на тазобедрената става годишно. Най-често се случва при пациенти между 50 и 80-годишна възраст, но при наличие на увреждане на ставата няма значение на колко години е пациентът за успешно провеждане на операцията.

Интервенцията е с висок процент успеваемост независимо от възрастта на пациента, като основно условие е възстановяването след операцията да премине без допълнителни усложнения.

 

Често срещани причини за операция

 

 

Смяна на тазобедрената става може да се наложи по различни причини. Най-често хората се подлагат на тази интервенция поради наличието на хронична болка и неспособност за движение на ставата поради заболявания, травми и увреждания. Това може значително да влоши качеството на ежедневния живот и дори в някои случаи да прикове пациента на легло. При много хора болката в ставата продължава дори в легнало положение, което води до постоянен дискомфорт.

Сред често срещаните заболявания, които налагат смяна на тазобедрена става, са:

• Остеоартрит – при него обикновено става дума за пациенти над 50-годишна възраст. Налице обикновено е фамилна обремененост за артрита. Остеоартритът може да се появи вследствие на неправилно развитие на ставата в детството – процес, който не е забележим в младите години, но след това може да е причина за проблеми.
• Ревматоиден артрит – този вид артрит е всъщност автоимунно заболяване, съпроводено с хронично възпаление, което уврежда ставата и хрущялите в нея.
• Посттравматичен артрит – това състояние е последствие от контузия или фрактура на ставата.
• Остеонекроза – травма на тазобедрената става или разместване може да намали кръвоснабдяването към бедрената глава. Поради редуцирания кръвен поток ставата отслабва и може да бъде лесно увредена. Това състояние може да се получи и поради някои заболявания или медикаментозна терапия (например продължителна употреба на кортикостероиди).

 

Заболявания на тазобедрената става в детска възраст също може да са причина за увреждане на ставата с напредване на възрастта. Едно от тези състояния например е дисплазия на тазобедрената става. Хубаво е бебетата и децата да ходят на профилактични прегледи при ортопед, за да се наблюдава развитието на ставата и да се реагира навреме при изменения. Първата среща на детето с ортопеда обикновено се случва още в първия или втория месец след раждането.

 

Как протича интервенцията?

 

 

Операцията за смяна на тазобедрената става е една от най-успешните хирургически интервенции в съвременната медицина. Смяна на тазобедрената става се извършва под пълна или спинална упойка (обезболяване на долната част на тялото) и се провежда от екип от специалисти.

Преди самата процедура за смяна на тазобедрена става се прави консултация с различни лекари (ортопед-хирург, асистиращ хирург, анестезиолог), които ще присъстват на операцията. Необходимо е да се направят снимки на ставата. Често се провеждат и физически тестове, които да покажа свободата на движението и степента на болка. Може да се назначат и допълнителни снимки с ЯМР или специални скенери, ако се
налага по-точна оценка на меките тъкани, хрущяла и околните структури.

Правят се и кръвни изследвания, за да се проследи общото здраве на пациента преди операцията.

Ако приемаме други медикаменти, трябва да споделим това с лекуващия екип. Това е важно за редица фактори, свързани с операцията за смяна на тазобедрена става. При консултация преди операцията за смяна на тазобедрена става ще получим съвети и насоки, които да спазим преди интервенцията. Спазването им улеснява работата на лекарския екип и осигурява нашата безопасност по време на операцията и след нея.

Има няколко основни стъпки, през които минават хирурзите по време на операция за смяна на тазобедрена става:

• Премахва се увредената става и при нужда се отстраняват и увредените тъкани около ставата.
• За бедрената кост се закрепя метална част (стъбло), която след това ще свързва ставата с крака и ще осигурява естественото движение на крайника. Това може да стане посредством циментиране към костта или позволяване на костта да прорасне в новата изкуствена част. Вторият вариант, т.нар. биологично фиксиране, се прилага при по-млади пациенти и хора с добре запазена костна структура.
• За металната част в костта се закрепя метална или керамична „става“ със сферична форма, наподобяваща естествената бедрената глава.
• Ако има увреден хрущял в чашката на ставата, то той също се премахва. Може да се постави чашка от изкуствен материал, която да задържа металната глава. Това зависи от състоянието на ставата в индивидуалния случай на пациента.
• В някои случаи между изкуствената бедрена глава и чашката се поставя допълнителен материал, който да улесни движението между частите.

 

Пълното възстановяване след операцията за смяна на тазобедрената става също зависи от стриктното спазване на лекарските насоки и постепенното раздвижване на крайника.

 

Възстановяване след смяна на тазобедрената става

 

 

След операцията за смяна на тазобедрена става се изисква престой в болница от поне няколко дни. В дните след интервенцията пациентите споделят за болка в ставата, като обикновено се приемат болкоуспокояващи, които да донесат спокойствие и да насърчат пълноценното възстановяване. С помощта на кинезитерапевти и рехабилитатори постепенно се започва ходене със съдействието на помощни средства при нужда, както и практикуването на специфични упражнения.

Повечето пациенти изпитват типичен дискомфорт, свързан с възстановяването от упойката, обездвижването и други аспекти на болничния престой.

Специалните упражнения, препоръчани от медицинските рехабилитатори, е хубаво да бъдат практикувани и в домашни условия след напускане на болницата. Това ще осигури цялостно добро възстановяване, свикване на тялото с новата става и постигане на пълна свобода на движение. След напускане на болницата може да се нуждаем от помощ у дома, за да изпълняваме ежедневните си нужди. Препоръчително е да имаме в близост човек, който да може да ни окаже помощ с основни дейности в дома при необходимост.

За пълното възстановяване след операция за смяна на тазобедрена става са необходими месеци.

 

Потенциални усложнения след смяна на тазобедрена става

 

 

Усложненията след смяна на тазобедрена става са рядко срещани.

Някои от тях могат да бъдат:

• Инфекции след операцията;
• Кръвни съсиреци в краката, които може да изискват допълнителен прием на медикаменти за контролиране на съсирването на кръвта;
• Разлика в дължината на краката, което да доведе до намалена свобода на движението и промяна в походката;
• Увреждания на кръвоносните съдове и нервите около ставата.

 

Пациенти с наднормено тегло, сериозни проблеми с костната система и ставите, както и други здравословни проблеми имат по-голям шанс за появата на усложнения и непълно възстановяване след интервенцията за смяна на тазобедрена става. Ако не спазваме лекарските указания за пълноценно възстановяване, рискът от усложнения също значително се покачва.

Лекуващият екип преценява риска от усложнения и ще ни даде насоки за намаляване на шанса те да се появят.

Трябва също да се има предвид, че изкуствената става има определена продължителност на живота – между 20 и 30 години при мнозинството от пациенти. С напредването на медицината се използват и нови материали като керамика или полиетилен с подсилена устойчивост, които удължават срока на годност на изкуствената става.

 

Заключение

 

 

Операцията за смяна на тазобедрена става е важна интервенция, която подобрява качеството на живот в голям брой пациенти. При успешно възстановяване пациентите могат да се движат свободно, да спортуват и да продължат да водят здравословен начин на живот. Съвременната медицина продължава да търси по-ефикасни и лесни начини за смяна на тазобедрената става, които да гарантират по-бързо и сигурно възстановяване и да носят по-малък риск за здравето и благоденствието на пациентите по време на операцията и в годините след нея.

 

Често задавани въпроси