Септопластика: предимства, рискове и възстановяване

 

 

Септопластиката е една от най-честите процедури, извършвани от отоларинголози (лекари по уши, нос и гърло – УНГ). Тя се прави най-често при юноши и възрастни. Не е практика да се оперира при малки деца, но има определени случаи, при които лекарят може да го препоръча. Операцията цели изправяне на носната преграда, което хирургът осъществява чрез изрязване и отстраняване на части от преградата и поставяне обратно в коригирана позиция.

Носната преграда е дълга около 7 сантиметра при възрастни и се състои от хрущял (в предната част) и кост. Тя разделя вътрешността на носа на две камери или ноздри. Когато тя е изкривена, едната или двете ноздри не получават достатъчен въздушен поток. Причините за изкривена носна преграда могат да са най-различни: при някои тя е такава още при раждане, а при други се изкривява с времето или заради травма и нараняване.

Ще се отрази ли септопластиката на външния вид на носа?

Септопластиката не е естетическа операция, тъй като цели подобряване на функционалността, улесняване на дишането и подобряване на качеството на живот. Въпреки това понякога интервенцията може да се отрази и на външния вид, ако наличната естетическа асиметрия се дължи на изкривената носна преграда. В такъв случай е възможно носът да изглежда по-изравнен след процедурата.

Ако желаем подобряване на други аспекти на външния вид, трябва да се ориентираме към септоринопластика. За хората, които обмислят естетична корекция и в същото време се нуждаят от изправяне на изкривена носна преграда, този вариант е най-добър.

По този начин се избягва подлагането на две отделни операции: нещо важно, защото с всяка нова интервенция в тази област носът отслабва и става по-податлив на травми. Освен това самите операции стават по-трудни и по-рискови за пациента.

 

В кои случаи се прави септопластика?

 

 

Септопластика обикновено се обмисля в случаите, когато изкривената носна преграда причинява значителни проблеми като:

• Хронична назална конгестия, затрудняваща дишането
• Хронична хрема
• Повтарящи се инфекции на синусите, свързани със запушване на носния проход
• Чести кръвотечения от носа
• Хъркане и сънна апнея
• Други симптоми като постоянна лицева болка, главоболие или постназално изтичане

 

В случай че пациентът изпитва един или повече от тези симптоми и дискомфортът не може да бъде облекчен с други лечения като деконгестанти, антихистамини или назални стероиди, се препоръчва операция за изправяне на кривата носна преграда. Що се отнася до подходящия момент, септопластика обикновено се планира, когато човекът е в добро общо здраве и няма да има пречки за възстановяването му.

 

Какво се случва по време на септопластика?

Преди планиране на септопластика лекарят ще прецени дали пациентът е добър кандидат за процедурата. Ако той смята, че ситуацията изисква или може да се повлияе добре от интервенцията, ще предостави списък с предоперативни инструкции, които трябва да се следват стриктно.

Както при всяка операция, трябва за известно време да се преустанови приема на лекарства и добавки, които затрудняват съсирването на кръвта. Важно е пациентът да сподели за всякакви медикаменти, които приема, както и да даде информация за алергии, проблеми с кървенето и други важни аспекти от медицинската си история.

В рамките на 6 часа преди операцията пациентът трябва да се въздържа напълно от хранене и пиене. По тази причина септопластиката се насрочва за сутрешен час.

Една от препоръките на специалистите е по възможност в рамките на 3 месеца преди операцията не се пушат цигари. Дори въздържание за месец се свързва с по-ниски рискове от усложнения и по-бързо възстановяване. Разбира се, не всеки ще успее да спази тази препоръка.

Какво да очакваме от операцията?

 

 

Самата операция отнема между 30 и 90 минути в зависимост от сложността на конкретния случай. Обикновено тя протича под обща анестезия. По време на септопластика хирургът прави разрез от едната страна на носа и повдига лигавицата (тънка мембрана, която покрива и предпазва преградата). Това му позволява да промени костта и хрущяла на преградата.

Понякога той може да отстрани части от костта и хрущяла, след което да промени формата и позицията на подлежащите структури на носа. Накрая лигавицата се препозиционира обратно върху преградата. Няма нужда от притеснения: носът обикновено не се чупи.

Лекарят поставя силиконови плаки в носа и фиксираща външна превръзка, които се отстраняват след 7–10 дни. Целта им е да задържат носната тъкан на място, да предотвратят кървенето от носа и да намалят риска от белези. В някои случаи се слага и носна тампонада, която се премахва след 24-48 часа. В случаи че има разтворими шевове, те изчезват сами с времето.

Силен ли е дискомфортът след операцията?

След септопластика пациентът може да изпита лек до умерен дискомфорт поради подуване и затруднено дишане през носа. Разбира се, усещанията варират при различните хора и при някои възстановяването може да е по-трудно и болезнено.

Някои пациенти усещат налягане в носа или главата. Възможно е да се сравни усещането с инфекция на синусите – има известна болка и натиск около очите, през челото,през бузите и горните зъби. Кървенето също е често срещано, но не бива да бъде прекалено обилно.

Непосредствено след операцията е възможно да има неприятна сухота и дискомфорт в гърлото заради тръбата, която се поставя там по време на септопластика.

Подобни неприятни усещания в гърлото може да има и в последвалата седмица заради невъзможността за дишане през носа. Това в голяма степен усложнява спането и изсушава устата. Обонянието и усещането за вкус също могат да са засегнати.

Дори след свалянето на тампонадата дишането през носа все още е затруднено поради оток и засилена секреция. Едва след премахване силиконовите плаки следва значително подобрение.

Всички тези нежелани реакции са нормални и обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмица.

 

Следоперативна грижа

 

 

След операцията повечето хора могат още на следващия ден да се приберат вкъщи в случай, че не възникнат сериозни усложнения. Въпреки това пациентите трябва да излязат в болничен от работа за поне 7-10 дни.

Лекарят може да предпише обезболяващи медикаменти, както и антибиотици за предпазване от инфекция. Ако по време на следоперативното възстановяване се забележи по-сериозно кървене, веднага трябва да се потърси лекарско мнение.

За по-добра хигиена на носа и изчистване на секрецията е необходимо промиване на носните кухини с физиологичен разтвор или стерилна морска вода.

Препоръката на лекарите е при спане да се лежи на висока възглавница или да се заеме полуседнало положение. Това би помогнало за намаляване на отока и улесняване на дишането. Трябва да се има предвид, че в първите дни след операцията, в напълно хоризонтално положение може да увеличи рискът от кървене поради повишено налягане в съдовете на носа. Спането по гръб също е важно за възстановяването, тъй като така се избягва натиск върху носа.

Пациентите не бива да издухват носа си поне три дни след операцията и е добре дори след този период да го правят изключително внимателно.

Друга важна препоръка е да се ограничи физическата активност под формата на интензивни упражнения като бягане, вдигане на тежести и контактни спортове за няколко седмици, за да се сведе до минимум отока и да се насърчи заздравяването. Подобни дейности биха могли да повишат кръвното налягане и да доведат до тежко кървене.

Въпреки че след първата седмица човек обикновено се чувства много по-добре, цялостният процес на заздравяване може да бъде бавен. За хрущяла и другите назални тъкани понякога отнема до една година да се установят напълно в новата си форма.

Добрите резултати от септопластика обаче са видими още на по-ранен етап.

 

Рискове при септопластика

 

 

Септопластика като всяка друга операция носи своите рискове. Някои от стандартните такива са кървене, инфекция и лоша реакция към анестезията.

Други възможни проблеми, специфични за септопластиката, са следните:

• Постоянна назална конгестия и запушване на носа
• Обилно кървене
• Перфорация на носната преграда
• Намалено или загубено обоняние
• Съсирена кръв в носното пространство
• Краткосрочна загуба на усещане в горната част на венците, зъбите или носа
• Вътрешни белези или сраствания, които могат да блокират дихателните пътища и да изискват допълнителна процедура за отстраняване

Въпреки че тези странични ефекти са редки, е важно да знаем за тях.

Процесът по възстановяване невинаги протича по желания начин. Понякога хрущялът и носните тъкани продължават да се изместват с течение на времето и в крайна сметка отново блокират въздушния поток през носа. Това би могло да доведе до нужда от повторна септопластика. Ако операцията е неуспешна, обикновено пациентът трябва да изчака поне 1 година, преди да направи втора.

 

Заключение

Септопластиката е широко разпространена операция, целяща да коригира изкривена носна преграда. Тя е подходяща за хората, при които отклонението се отразява на качеството на живот. Въпреки това трябва да имаме предвид, че има и рискове, свързани с интервенцията.

 

Често задавани въпроси