Преносена бременност: причини и рискове

Както знаем, терминът е просто орентировачен период, в който бременността ще достигне своята 40-та гестационна седмица. Няма гаранции обаче, че това ще е моментът, в който бебето ще се появи. Често срещано и нормално е раждането да настъпи преди или след термина. В случай обаче че тя още не е настъпила в период от две седмици след това, се касае за преносена бременност. Какви са спецификите на това състояние, опасно ли е и какво да очакваме, разкриваме в следващите редове.

 

 

Как се определят терминът?

Бременността обикновено продължава между 37 и 42 седмици, когато е доносена. Прогнозите за нейната продължителност се основават на менструален цикъл (смята се, че терминът е 40 седмици след първия ден на менструацията). Този начин на прогнозиране не може да бъде напълно точен, защото не всяка жена помни въпросната дата и не при всяка цикълът е дошъл. Ако менструацията е нередовна, това също може да постави под въпрос достоверността на термина.

Ултразвукът се счита за по-точен при определяне колко ще продължи бременността, тъй като може да даде точност от плюс или минус седем до 10 дни.

 

Рискови фактори за преносена бременност

 

 

 

Повече от 80 на 100 бебета се раждат преди 41-вата седмица, а почти всички – 99 на 100 – се появяват на бял свят до 42-рата седмица след очакваната дата. Преносената бременност е по-рядка, защото след този период лекарите обикновено предприемат действия, за да предизвикат раждането и да избегнат възможни рискове.

Някои от факторите за значително закъснение в раждането включват:

• Първа бременност.
• Наличие на предишна преносена бременност.
• Износване на момче. Някои проучвания показват, че момчетата по-често се раждат след термина, отколкото момичетата.
• Неправилен баланс на хормоните, особено на тези, които предизвикват започването на раждането (като окситоцин и простагландини).
• Индекс на телесна маса 30 или по-висок заради затлъстяване. Наднорменото тегло може да повлияе на хормоните и да забави началото на раждането.
• Генетична предразположеност. Ако майката на родилката или други жени в рода са имали преносени бременности, вероятността това да се случи отново е по-висока.
• Аномалии в развитието на плода. Макар и рядко, някои вродени дефекти или проблеми с нервната система могат да попречат на естественото стартиране на родилния процес.

 

Друга възможна причина за привидно преносена бременност е неправилно изчислен термин. Както уточнихме, това е напълно възможно, ако има объркване относно датата на началото на последната менструация или овулацията е настъпила по-късно. Когато терминът е базиран на ултразвук, направен след 22 седмици от бременността, това също крие риск от неточност.

 

Какви са рисковете при преносена бременност?

 

 

Преносена бременност е придружена с някои рискове за здравето на родилката и бебето. Тези, които касаят състоянието на плода, включват:

• Намаляване на околоплодните води (олигохидрамнион), което може да затрудни движението му и да доведе до компресия на пъпната връв. Това може да се отрази на сърдечната честота на бебето.
• Проблеми с плацентата. С времето тя губи ефективността си и може да ограничи притока на кислород и хранителни вещества.
• Повишен риск от вдишване на мекониум (първите изпражнения), което може да доведе до респираторни проблеми.
• Синдром на следзрелостта. Той се характеризира с намаляване на мазнините под кожата на бебето. Възможно е кожата на бебето да бъде по-суха и набръчкана, белеща се, както и да няма обичайните меки косъмчета. То може да има по-дълги нокти и коса от обичайното. В резултат от вдишване на мекониум е възможно да има зеленикаво или жълтеникаво оцветяване на кожата и пъпната връв.
• По-големи размери на бебето (фетална макрозомия), което може да затрудни раждането и да наложи цезарово сечение и използване на интервенции като форцепс, вакуумно устройство и други начини за подпомагане на раждането. Освен това има риск от засядане на рамото зад тазовата кост по време на раждане (арменна дистокия).

 

За майката основните затруднения от преносена бременност включват повишен риск от вагинални разкъсвания и по-голяма вероятност за използване на интервенции като форцепс или вакуум екстракция. Друга потенциална опасност е тази от инфекции, особено в случай че околоплодният мехур се е спукал преди раждането.

 

Как се процедира при преносена бременност?

 

 

При преносена бременност е необходимо внимателно наблюдение от акушер-гинеколог, за да се гарантира безопасност на майката и бебето. След като премине терминът, се провеждат редица тестове за проверка състоянието на плода.

Един от основните е този за измерване сърдечната честота на бебето в отговор на неговите движения. В допълнение, може да се извърши ултразвуков преглед, както и да се оцени количеството амниотична течност.

Въз основа на резултатите, понякога лекарят може да препоръча индукция на раждането. Това е процес, при който се предизвикват контракции чрез медикаменти или механични методи, ако раждането не започне само по себе си.

Най-често се използва окситоцин, хормон, който стимулира контракциите. Този начин е подходящ само в случаите, в които шийката на матката вече е започнала да се отваря, защото в противен случай не би бил ефективен. За целта се използва специален инфузионен апарат, който осигурява постоянен поток на хормона в организма. Започва се с малка доза, която постепенно се увеличава, докато не започнат редовни контракции.

В някои случаи може да се вземе решение за амниотомия (изкуствено нарушаване целостта на амниотичния сак чрез пробиване). Процедурата се извършва чрез специален инструмент, наречен амниотом. Лекарят внимателно влиза във влагалището и разкъсва мембраните, съдържащи амниотичната течност. Контракциите обикновено започват в рамките на няколко часа. Този подход отново изисква шийката на матката да е достатъчно зряла и да има признаци за начало на раждането. Не се препоръчва за жени с инфекция или други медицински противопоказания.

Друг метод е цервикалната дилатация, при който се използват медикаменти или механични средства (като балонни катетри или дилатори), за да се омекоти и разшири шийката на матката. Прилага се при шийка на матката, която още не е отворена, за да улесни началото на раждането.

Във всеки един от случаите на индуцирано раждане трябва всичко да се случва под внимателно лекарско наблюдение. По този начин медицинският екип ще може да реагира навреме, ако възникнат някакви проблеми.

 

Заключение

 

 

Преносена бременност е относително рядко явление, което изисква внимателно наблюдение. Терминът е ориентировъчен и често се случва бебето да се роди преди или след този период. Касае се за преносена бременност, когато са изминали 42 седмици от бременността. Това крие опасности като например намалено количество околоплодни води, което може да доведе до компресия на пъпната връв и проблеми с плацентата. Съществува риск и от вдишване на мекониум и трудности с раждането, като фетална макрозомия, която може да наложи интервенции като цезарово сечение.

Може да се наложи медицинска намеса, когато раждането закъснява. Индукцията може да се извърши чрез медикаменти или механични методи, като най-често се използва окситоцин, амниотомия или цервикална дилатация. Всяка от тези интервенции се извършва под строгото наблюдение на медицинския екип, за да се минимизират рисковете.