Парализа на Бел: с какво е различна от парализа след инсулт?

Нека си представим, че една сутрин отиваме до огледалото и изведнъж осъзнаваме, че половината ни лице не се движи. Усмивката ни е накривена, клепачът отказва да се затвори, а речта звучи странно. Паниката е напълно естествена. Мисълта „Инсулт ли е това?“ минава през главата на почти всеки.

В много от тези случаи обаче става дума за състояние, наречено парализа на Бел – временно, но стряскащо нарушение на лицевия нерв, което може да засегне всеки без предупреждение. В тази статия ще разгледаме какво точно представлява тя.

 

Какво се случва с тялото?

Парализа на Бел се получава, когато седмият черепномозъчен нерв се подуе, притисне или възпали. Това води до парализа или слабост на мускулите на едната страна на лицето, които този нерв управлява. Причината за увреждането на нерва все още е неясна, но много медицински специалисти смятат, че най-често става дума за вирусна инфекция.

Когато лицевият нерв реагира на инфекция, той се подува и притиска канала, през който преминава). Според Националния институт за неврологични заболявания и инсулт на САЩ, възпалението на лицевия нерв блокира притока на кръв, т.е. на хранителни вещества и кислород до нервните клетки. Те не могат да се снабдяват с кръв и съответно да функционират нормално. Затова мускулите, които нервът управлява, отслабват или се парализират.

Националната организация за редки болести, базирана в Кънектикът, САЩ, също така отбелязва, че някои хора са наследили склонност за развитие на парализа на Бел. 

Колко е честа?

Парализа на Бел е най-честата парализа на лицев нерв от едната страна (70%). Тя засяга между 1 и 4 човека на всеки 10 000 всяка година. Близо 1,5% от хората са засегнати поне веднъж в живота им. Най-често се случва на хора между 15- и 60-годишна възраст. Мъжете и жените са еднакво в риск. 

Името идва от шотландският хирург Чарлс Бел, който пръв описва състоянието.

 

Парализата на Бел не означава инсулт!

Хемипарезата е отслабване на мускулната сила в едната половина на тялото, а в най-тежките случаи може да премине в хемиплегия – пълна парализа в едната телесна половина. Хемипареза и хемиплегия възникват поради инсулт, черепно-мозъчни травми, мозъчни тумори и други неврологични заболявания.

Това е причината, когато имаме съмнения, че човек получава инсулт, да го накараме да се усмихне. Ако усмивката е крива и едната половина на устата му не помръдва, то причината най-вероятно е инсулт.

Парализата на Бел не бива да се бърка с парализа след инсулт. Докато първата постепенно отминава сама в рамките на няколко седмици, то за втората е нужна специализирана рехабилитация и лечение.

 

Причини за парализа на Бел

 

 

Вирусите и бактериите, свързани с развитието на тази парализа, са няколко. Те включват:

• Херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1) – причинява херпеси по устните
• Херпес зостер – виновник е за варицела (в детството) и по-късно за херпес зостер, който може да засегне лицевия нерв
• Вирус на Епщайн-Бар – причинява инфекциозна мононуклеоза
• ХИВ – по-рядко провокира парализа, но е възможен фактор за нея поради ефекта му върху имунната система
• Борелия бургдорфери – тази бактерия причинява Лаймска болест, предавана от кърлежи, която може да доведе до лицева парализа, особено при деца
• Саркоидоза – това е възпалително автоимунно състояние, което може да засегне нерви, включително лицевия нерв

 

Но причината може да се корени и във външни фактори, например силен студ.

Може да откроим и някои рискови групи:

• Бременни жени
• Диабетици
• Хора, страдащи от белодробна инфекция
• Хора с фамилна обремененост със състоянието
• Хора с компрометирана имунна система

 

Много специалисти вярват, че латентна вирусна инфекция в някакъв момент се “пробужда” и причинява парализа на Бел. Ако се намираме под стрес или скоро сме били болни, то това може да бъде евентуален стимулатор. Същото може да се случи, ако сме имали дълго време безсъние или физическа травма. Възможно е и да бъде автоимунна реакция.

 

Симптоми на парализа на Бел

 

 

Парализата на Бел често се появява внезапно – буквално може да се събудим с нея на сутринта. За много хора първият знак е странно усещане в лицето, което бързо се превръща в нещо много по-очевидно: невъзможност да се усмихнем, затваряне на едното око или гладко чело, дори при опит за вдигане на веждите. 

В следващите редове ще разгледаме как точно се проявява това състояние и кои са симптомите, по които можем да го разпознаем навреме.

Симптомите на парализа на Бел могат да се развият до 1-2 седмици, ако имаме: настинка, инфекция на окото, инфекция на ухото.

Най-често парализата на Бел не е просто невъзможност да движим лицето си, но и:

• Паднало ъгълче на устата
• Невъзможност да се усмихнем или да се намръщим
• Проблем с произнасянето на някои думи
• Сухота на окото или прекомерно сълзене
• Суха уста или повишено слюноотделяне
• Промяна на вкуса
• Повече слюноотделяне
• Чувствителност към звуци
• Проблеми с яденето и пиенето
• Невъзможност да се затвори напълно клепачът
• “Игриво” око – изглежда неестествено, по-отворено от незасегнатото око
• Раздразнение на окото от засегнатата страна
• Главоболие
• Болка в ухото или около него

 

Изключително рядко е парализа на Бел да засегне и двете половини на лицето. Ако изпитаме някой от горепосочените симптоми, трябва незабавно да потърсим лекарска помощ. Не бихме могли да диагностицираме парализа на Бел сами, а за съжаление симптомите (поне външните) са много близки с тези на инсулта. 

 

Как се диагностицира?

Лекарят първо ще извърши физикален преглед, за да прецени степента на слабост в лицевите мускули. Ще ни сведе анамнеза – кога са започнали симптомите и как са се развили. 

Въпреки че не съществува специфичен лабораторен тест, с който да се потвърди диагнозата парализа на Бел, съществуват редица изследвания, които могат да подпомогнат диагностицирането и да изключат други възможни причини за лицевата слабост.

Такива причини могат да бъдат състояния като синдром на Гилен-Баре или Лаймска болест, които изискват различен подход и лечение.

Може да се назначат следните изследвания:

• Кръвни изследвания за наличие на бактериална или вирусна инфекция
• Изследвания за диабет или други съпътстващи заболявания
• Образна диагностика – ЯМР или скенер, за да се прегледа състоянието на лицевите нерви и да се изключи инсулт или тумор
• Електромиография (ЕМГ) – чрез поставяне на фини електроди в мускулите се оценява дали има увреждане на нервите и в каква степен
• Лумбална пункция – при съмнение за Лаймска болест, особено ако има и други неврологични симптоми

 

Тези изследвания помагат не само за поставянето на точна диагноза, но и за избора на правилното лечение.

 

Лечение на парализа на Бел

 

 

В повечето случаи симптомите на парализа на Бел отшумяват сами, дори без специфично лечение. Възстановяването обаче може да отнеме няколко седмици или дори месеци, докато мускулите на лицето си върнат напълно нормалната функция.

Съществуват обаче терапии, които могат да подпомогнат и ускорят процеса на възстановяване.

Медикаментозно лечение

Лекарят може да препоръча следните лекарства:

• Кортикостероиди – най-често използвани заради силното им противовъзпалително действие. Те са най-ефективни, ако се започнат в първите 72 часа след появата на симптомите.
• Антивирусни или антибактериални медикаменти – понякога се предписват, ако се смята, че състоянието е предизвикано от инфекция
• Обезболяващи лекарства без рецепта като ибупрофен или парацетамол – за облекчаване на болка и дискомфорт
• Изкуствени сълзи или овлажняващи капки за очи – особено важни, ако окото на засегнатата страна не се затваря напълно

 

Тези лекарства не лекуват причината за парализата на Бел, но могат значително да облекчат симптомите и да подпомогнат по-бързото и пълноценно възстановяване.

Домашни грижи и допълващи методи

Освен медикаментозното лечение, има редица домашни методи и терапии, които могат да подпомогнат възстановяването и да облекчат дискомфорта, свързан с парализата на Бел.

• Поставяне на превръзка или лепенка върху засегнатото око – за предпазване от изсушаване и дразнене
• Топли, влажни компреси – могат да помогнат за облекчаване на болката и напрежението в лицето
• Лек масаж на лицето – подпомага кръвообращението и стимулира мускулите
• Физиотерапевтични упражнения – с помощта на специалист или самостоятелно, за да се поддържа активността на лицевата мускулатура

 

Всички тези домашни грижи могат да допринесат за по-комфортно ежедневие и по-добро възстановяване, особено когато се прилагат редовно и в съчетание с предписаното медицинско лечение.

 

Заключение

Парализата на Бел може да бъде плашещо преживяване, особено когато се появи внезапно и наподобява симптоми на сериозни състояния като инсулт. Въпреки това в повечето случаи тя е временно нарушение, от което пациентите се възстановяват напълно. Ранната медицинска намеса, правилната диагноза и подходящото лечение са ключови за по-бързо оздравяване и ограничаване на дългосрочните последствия.

Ако забележиш неочаквани промени във функцията на лицето си – потърси лекарска помощ веднага. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата.

 

Често задавани въпроси