Лазерна корекция на зрението – видове и противопоказания

Обновена: 04.11.2024|
лазерна корекция на зрението

Все по-често хората избират да се подложат на лазерна корекция на зрението. Причината може да бъде както дискомфорт от носенето на очила или лещи, така и наличие на тежки зрителни отклонения, затрудняващи ежедневния начин на живот.

Лазерна корекция на зрението – какво представлява?

Лазерна корекция на зрението е интервенция, предназначена да коригира рефрактивни аномалии, засягащи начина, по който светлината се фокусира върху ретината. Честите рефракционни грешки, заради които се извършва, включват миопия (късогледство), хиперметропия (далекогледство), астигматизъм (неправилна кривина на роговицата или лещата).

 

 

Рефрактивни грешки възникват, когато окото не огъва или не пречупва светлината, за да фокусира правилно върху ретината в задната част на окото. Това обикновено се дължи на формата на роговицата. Точно по тази причина направата на лазерна корекция на зрението цели постигане на минимални промени във формата на роговицата, с които се намалява или премахва необходимостта от носене на очила или контактни лещи, стига интервенцията да е успешна.

Въпреки че лазерна корекция на зрението е функционална, а не козметична, интервенция, за повечето пациенти тя е желателна вместо наложителна. По тази причина не се покрива от здравната каса и се предоставя като услуга най-вече от частния сектор на здравеопазването.

Операцията е бърза и хората остават будни по време на процедурата. Освен това обикновено е безболезнено – ако човек изпитва болка, това обикновено показва, че е имало усложнения.

 

Видове лазерна корекция на зрението

 

лазерна корекция на зрението

 

Можем да се възползваме от различни видове лазерна корекция на зрението, като решението се взима на база индивидуалното ни здравословно състояние и зрителни проблеми.

LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)

LASIK е най-известната и често извършвана лазерна корекция на зрението, при която се изрязва тънък слой от външната част на роговицата, т.нар.“капаче“. То остава прикрепено към роговицата, като се повдига назад, за да открие роговичната тъкан, която трябва да се третира с ексимерния лазер.

След създаване на частична дебелина на роговицата „капачето“ се позиционира отново, за да заздравее естествено.

Обикновено след лазерна корекция на зрението по метода LASIK има бързо възстановяване на зрението (обикновено са достатъчни 1-2 дни), а дискомфортът по време на нея е минимален.

PRK (Photorefractive Keratectomy)

При тази процедура за лазерна корекция на зрението външният слой на роговицата (епител) се отстранява и се използва ексимерен лазер за промяна на формата на роговицата. Епителът се регенерира с времето. PRK често се препоръчва при пациенти с тънка роговица.

Периодът на възстановяване е по-дълъг от LASIK – около 3 до 4 дни. Възможно е да има лека до умерена болка и замъглено зрение в краткосрочен план.

Смята се, че тези недостатъци се компенсират от теоретичното предимство, че PRK е по-безопасен метод за лазерна корекция на зрението при хора, които са по-склонни да бъдат ударени в окото – например такива, които се занимават с контактни спортове, работят като правоприлагащи органи или като военни. Въпреки това дори при стандартния LASIK рискът от дислокация на ламбо на роговицата все още е много нисък.

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)

 

Лазерна корекция на зрението

 

SMILE представлява минимално инвазивна лазерна корекция на зрението. Тя включва създаване на малко парче тъкан с форма на леща (лентикула) в роговицата с помощта на фемтосекунден лазер. След това тази леща се отстранява чрез малък разрез, който променя формата на роговицата и коригира грешката на пречупване.

Този метод е дори по-малко инвазивен от LASIK, с малък разрез и бързо възстановяване.

LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis)

Подобно на PRK, LASEK включва разхлабване и преместване на епитела (вместо премахването му) преди промяна на формата на роговицата с лазер. След това епителът се препозиционира. Подходящ е за пациенти с тънка роговица и такива с по-висок риск от нараняване на очите.

 

За кои хора не е подходяща лазерна корекция на зрението?

Хората, които не са подходящи кандидати за лазерна корекция на зрението, включват тези, които:

  • са имали промяна в рецептата си за очила през последните 12 месеца
  • приемат лекарства, които могат да причинят промени в зрението
  • имат тънка роговица
  • са на 20 години или по-млади, въпреки че някои експерти препоръчват пациентите да не са под 18 години
  • са бременни или кърмят

 

При пресбиопията (необходимост от очила за четене с напредването на възрастта) лазерна корекция на зрението може да не бъде успешно решение за справяне с проблема. При пресбиопията проблемът обикновено идва от втвърдяването на лещата на окото.

 

Нелазерни корекции на зрението

Съществуват и различни нелазерни процедури за корекция на зрението, които се използват в доста специфични случаи, когато вече разгледаните от нас интервенции не са възможни.

Вътреочни (имплантируеми) контактни лещи (ICL, Implantable Contact Lenses)

Включва имплантиране на синтетична леща вътре в окото между ириса и естествената леща, без да се променя формата на роговицата.

Обикновено се прави при пациенти с тежка миопия (късогледство) или такива, които не са подходящи кандидати за рефрактивни операции на роговицата. Те са алтернатива на LASIK за по-възрастни хора, които може да се нуждаят от операция на катаракта в бъдеще.

На по-млади хора с висока степен на късогледство, които не могат да бъдат лекувани задоволително с коригиращи лещи, също могат да бъдат предложени вътреочни лещи. Но това не е рутинна опция за повечето хора.

Смяна на пречупваща леща (RLE, Refractive Lens Exchange)

 

Лазерна корекция на зрението

 

Процедурата е подобна на операция на катаракта, при която естествената леща на окото се отстранява и се заменя с изкуствена вътреочна леща, за да се коригират рефрактивните грешки. Това обикновено се препоръчва при пресбиопия (намалена способност на лещата да се фокусира върху близки обекти поради естествено втвърдяване) или тежко далекогледство.

Кондуктивна кератопластика (CK, Conductive keratoplasty)

Този метод на лазерна корекция на зрението използва радиочестотна енергия, за да приложи топлина към малки петна около роговицата, което я кара да се стяга. Това се използва предимно за коригиране на лека до умерена форма на далекогледство и пресбиопия.

Методът е неинвазивен и не се премахва тъкан, но, за жалост, резултатите може да не са постоянни.

 

Какво да очакваме след лазерна корекция на зрението?

След процедурата може да очакваме някои неприятни усещания, докато очите ни се излекуват и зрението се стабилизира. Непосредствено след лазерна корекция на зрението може да виждаме замъглено или да изпитваме лек дискомфорт като парене, сърбеж или усещане за песъчинки.

До 95% от хората съобщават за сухота в очите, при която очите отделят по-малко сълзи. Лубрикантните капки за очи могат да помогнат при този симптом.

20% от хората, подложили се на лазерна корекция на зрението, преживяват отблясъци, ореол или чувствителност към светлина след процедурата. Тези симптоми обикновено се подобряват с времето. Често се предписват антибиотични и противовъзпалителни капки за очи за предотвратяване на инфекция и намаляване на възпалението.

Как трябва да се грижим за очите си?

 

Лазерна корекция на зрението, капки за очи

 

През първите няколко дни е важно да даваме почивка на очите си и да избягваме търкането. Вероятно ще забележим подобрение в зрението си в рамките на 24 до 48 часа, въпреки че може да отнеме няколко седмици, докато то се стабилизира напълно. Последващ преглед обикновено се насрочва за деня след операцията, за да се гарантира правилното заздравяване.

През първата седмица не са препоръчителни никакви напрегнати дейности. Плуването и горещите вани не са желателни. Времето пред екрана и четенето трябва да бъдат ограничени, за да се избегне напрежението на очите. Понякога се налага носене на защитни очила вечер, за да се предотврати случайно триене.

През първия месец зрението ще продължи да се стабилизира, въпреки че някои колебания са нормални. Сухотата в очите при някои хора може да продължи няколко месеца. Проблемите с нощното виждане като отблясъци или ореоли може да продължат да съществуват, но обикновено намаляват с времето.

Редовните прегледи при специалист са от съществено значение за проследяване на напредъка. В някои случаи може да е необходима повторна интервенция, ако желаната корекция на зрението не е напълно постигната.

Кога да очакваме резултатите?

В дългосрочен план повечето пациенти след лазерна корекция на зрението постигат най-доброто си зрение в рамките на 1 до 3 месеца, в зависимост от вида на процедурата и индивидуалното излекуване.

 

Рискове и усложнения

 

усложнения след лазерна корекция на зрението

 

Съществуват немалко потенциални рискове от подлагането на лазерна корекция на зрението. Всъщност в последните години дискусията по тази тема доведе до обмисляне на нова политика от FDA. Нейната цел е да принуди очните специалисти да представят на кандидат пациенти всички неприятни резултати, до които може процедурата да доведе, включително възможността след нея все още да има нужда от очила.

Някаква част от пациентите, преминали през очна операция, се изправени пред хронична сухота на очите, двойно зрение, хронична болка, виждане на ореоли и отблясъци, проблеми с нощното виждане.

Въпреки че това звучат като по-леките възможни усложнения, тези всекидневни затруднения могат значително да се отразят на качеството на живот.

Макар и рядко, инфекция може да възникне след всяка очна операция. Ако тя не се лекува, това може да доведе до сериозни усложнения. Обикновено инфекция се третира успешно с антибиотични капки за очи или перорални антибиотици, но в тежки случаи може да се наложи допълнителна намеса.

Един от неприятните възможни ефекти е желаната корекция на зрението да не бъде постигната напълно. Има риск от недостатъчна корекция (остава известна грешка на пречупване) или свръхкорекция (грешката на пречупване се коригира твърде много).

Това би наложило допълнителни интервенции или носене на коригиращи лещи.

При LASIK се създава клапа в роговицата, като възможните усложнения, свързани с това, са неправилно заздравяване на клапата или дислокация. Може да се наложи незабавна медицинска помощ за повторно позициониране или лечение; в някои случаи дори допълнителна операция.

Ектазия на роговицата е рядко, но сериозно усложнение, при което роговицата постепенно изтънява и се издува навън, което води до изкривено зрение. По-често се среща при пациенти с подлежаща слабост на роговицата. Възможностите за лечение включват специални контактни лещи, кръстосано свързване на роговицата или, при тежки случаи, трансплантация на роговица.

С течение на времето някои пациенти могат да получат постепенно връщане на първоначалната си рефрактивна грешка, известна като регресия.

Въпреки че е изключително рядък, съществува риск от частична или пълна загуба на зрение поради усложнения като тежка инфекция, отлепване на ретината или белег на роговицата. Някои пациенти могат да изпитат хронична болка в очите след лазерна корекция на зрението, която може да се дължи на увреждане на нерв или други усложнения.

При хората с някое от следните заболявания на очите вероятността за усложнения се увеличава:

  • Очни инфекции като кератит или очен херпес
  • Значителни катаракти – хората с това състояние няма да имат коригирано зрение след лазерна операция
    глаукома
  • Големи зеници
  • Кератоконус, заболяване, което прави роговицата по-тънка и нестабилна с течение на времето

 

Заключение

Лазерна корекция на зрението е развитие в очната медицина, което доказано подобрява качеството на живот на индивидите с рефрактивни проблеми. Въпреки че, както при всяка интервенция, има рискове за здравето, те рядко се срещат. За сметка на това, обещанието за свобода от ежедневното носене на очила и лещи мотивира много хора да се подложат на процедурата.

 

Често задавани въпроси

При какви проблеми се прави лазерна корекция на зрението?

Честите рефракционни грешки, заради които се извършва, включват миопия (късогледство), хиперметропия (далекогледство), астигматизъм (неправилна кривина на роговицата или лещата).

Кои са най-популярните методи за лазерна корекция на зрението?

Безспорно най-предпочитаният метод е LASIK, но PRK, SMILE и LASEK също са подходящи. Всичко зависи от конкретния пациент.

За кои хора не е подходяща лазерна корекция на зрението?

Не е подходяща при хора, които са имат промяна в рецептата за очила през последните 12 месеца, такива, които приемат лекарства, които могат да причинят промени в зрението, или пък имат тънка роговица. Не е добре да се прави при хора под 18-20 години, както и при бременни и кърмещи жени.

 

Категории: Здраве|Публикувана: 11.09.2024|

Сподели тази статия, избери платформа!

Блог

Рецепти

mobile front
730811db8333e8400e5fcddd2e25fec9?s=96&d=mm&r=g

Йоана Иванова завършва "Книгоиздаване" в СУ "Св. Климент Охридски". Писането и четенето са й страст. Интересува се от йога, дихателни практики и грижа за вътрешния и външния баланс.

Свързани публикации

3 Коментара

  1. Георги ВАСИЛЕВ ПЕТРОВ 15.09.2024 at 13:33 - Отговор

    Никога лазер.СЕГА НЕ ВИЖДАМ НИЩО. ТОВА НЕЩАСТИЕ МИ ПРИЧИНЕНО ОТ ПРФ.ГУГУЧКОВА.МИЛИ ХОРА НЕ ПОВТАРЯИТЕ МОЯТА ГРЕШКА.

  2. Илка Савова 13.09.2024 at 14:38 - Отговор

    При диабетна ретинопатия възможна ли е операция

    • Йоана Иванова 13.09.2024 at 15:48 - Отговор

      Здравейте! В случай че диабетната ретинопатия е тежка, могат да се обмислят оперативни методи. Те обаче са по-различни от описаните в статията – фотокоагулация, панретинална фотокоагулация или витректомия. Друг лечебен метод е инжектиране на медикаменти в окото, способни да спират растежа на нови кръвоносни съдове. Подходящото за вашия индивидуален случай лечение е най-добре да обсъдите с добър очен лекар.

Оставете коментар