Гама нож – какво да очакваме от операцията?

Гама ножът представлява иновативна, неинвазивна радиохирургична техника за лечение на тумори, съдови аномалии и други болестни образувания, най-вече в мозъка, но може да се прилага и в други области на главата. В България също се провеждат операции с помощта на съвременен гама нож. В тази статия ще разгледаме как работи това интересно изобретение, как влияе операцията на човешкото тяло и има ли нужда от специална подготовка преди интервенцията.

При какви заболявания се използва?

Основната функция на гама ножа е да предложи по-точен и лесен начин за премахване на мозъчни образувания независимо доброкачествени или злокачествени. С този метод радиацията не засяга други региони на главата и заобикалящите органи. Често срещани заболявания и здравословни смущения, при които се прилага интервенция с гама нож, са:

• Мозъчни тумори
• Абнормални кръвоносни съдове и нерви, които може да доведат до здравословни проблеми
• Ракови метастази в мозъка
• Различни карциноми
• Краниофарингеом
• Аденоми на хипофизата
• Епилепсия
• Артериовенозни малформации
• Есенциален тремор и Паркинсон
• Тригеминална невралгия

Поради позицията на тези заболявания в мозъка, класическите операции са изключително сложни и често непрепоръчителни за прилагане. Предимството на гама
ножа е, че посочените състояния се лекуват без отваряне на черепа, с минимален риск за околните здрави структури. В някои случаи интервенция с гама нож може да се приложи и в комбинация с класическа операция, за да се подобрят резултатите.

Подготовка за интервенция с гама нож

Преди всяка интервенция, независимо дали кръвна или не, се нуждаем от консултация с лекар. В тези случаи често се правят срещи с неврохирурзи и онколози. Те отсъждат какво е актуалното състояние на пациента и преценяват какъв метод за терапия и лечение ще е най-подходящ.

При тези консултации е необходимо да споделим медицинската си история, дали имаме хронични заболявания както и устройства като пейсмейкър и други. Ако имаме алергии, това е добър момент да бъдат споделени дори да сме ги споделяли с други лекари преди това. Тази информация е важна за спокойното протичане на интервенцията.

Преди интервенцията с гама нож може да се направи ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) или компютърна томография, с чиято помощ лекарите да се запознаят по-добре с проблема и да вземат информирано решение за последващата интервенция.

Как протича интервенция с гама нож?

Процедурата може да продължи между 20 и 60 минути. При по-сериозни случаи обаче може да достигне до 2 часа. Специалистите, с които се консултираме, могат да дадат ориентировъчно време за нашия индивидуален случай.

Лекуващият лекар може да даде допълнителни насоки преди процедурата като:

• Да не сме яли и пили определено време преди интервенцията.
• Да носим свободни и леки дрехи, както и обувки, които не ни стягат.
• Да имаме придружител, който да ни помогне след операцията. Обикновено не е препоръчително да се шофира след интервенция с гама нож, поради което може да се нуждаем от помощ.
• При хронично заболяване и дългосрочна медикаментозна терапия, трябва да се обсъди предварително с лекуващия лекар дали лекарствата да се приемат както обикновено или да се спрат.

Възможно е да има други насоки от лекарския екип, а ако имаме въпроси – не бива да се притесняваме да ги задаваме във всеки етап на консултацията.

При интервенция с гама нож се използва метална рамка, която да държи главата в неподвижна позиция. В някои случаи може да се използва и специална маска и мрежа, която се поставя на главата и помага за правилното и точно насочване на гама ножа. Може да се приложи местна упойка, която да улесни закачването на рамката за главата за максимална стабилност.

По време на интервенцията с гама нож в пациента се влива оцветяващ агент, който помага на лекарите да видят кръвоснабдяването в мозъка и осъществява по-добро визуализиране на мозъка и съответните проблеми, изискващи операцията. Интравенозно може да се вливат и леки успокоителни, които да помогнат на пациента да не се притеснява по време на интервенцията.

По време на операция с гама нож не се усеща болка или дискомфорт. Поради това не е необходима анестезия и не бива да се чувстваме уплашени. Някои пациенти дори задрямват по време на процедура с гама нож.

След интервенция с гама нож

Повечето хора още на следващия ден могат да се върнат към нормалното си ежедневие. Възможно е да се вземе по-дълъг болничен, ако има нужда от почивка няколко дни след интервенцията, но това със сигурност няма да бъде наложително.

След интервенцията ще получим насоки от лекуващия екип, с които да се чувстваме по-добре. Те може да бъдат:

• Избягване на къпане на главата в следващите 48 часа
• Спане на високи възглавници, препоръчително да са няколко на брой. Така се намалява рискът от евентуален оток около местата, където е била поставена рамката.
• Правилно премахване на превръзки и марли от главата, ако такива са поставяни по време на интервенцията
• Прием на подходящи медикаменти, ако има необходимост. Срещу леко главоболие или друг вид дискомфорт обикновено помагат стандартни болкоуспокояващи.

Ако слушаме внимателно екипа от специалисти и му се доверим, интервенцията и възстановяването след нея ще минат изключително бързо и без притеснения.

През седмиците и месеците след интервенцията с гама нож ще се наложи да се срещаме с лекуващия си екип отново, за да се наблюдава прогресът на заболяването и да се прецени каква е успеваемостта на процедурата. Възможно е отново да се наложи подлагане на ЯМР или компютърна томография.

Според преценката на лекуващия екип може да се наложи повече от една интервенция с гама нож за оптимални резултати.

Има ли рискове?

Според статистиката управлението на туморите (в това число премахване и намаляване на размера) има успеваемост 95%. Успехът на процедурата може да зависи от редица фактори като местоположение на тумора или проблема, вида на образуванието, индивидуалното здраве и медицинска история на пациента. Лекуващият ни екип може да ни обясни каква успеваемост да очакваме според личния ни случай.

По време на дискусиите и според преценката на лекуващия екип може да се обсъди и потенциална необходимост от класическа операция в комбинация с интервенцията с гама нож.

Възможно е да се изпитат определени странични ефекти като например:

• Повръщане
• Главоболие
• Умора и отпадналост
• Локален косопад (ако образуванието е близо до скалпа)

С изключение на косопада останалите странични ефекти по-често са поради притеснението на пациента преди интервенцията. Това не означава, че не бива да ги вземаме насериозно – важно е да знаем, че мозъкът ни е в добро състояние след процедурата.

В редки случаи може да се наблюдава подуване на мозъка като реакция към лъчението. Това усложнение се управлява с помощта на противовъзпалителни медикаменти и лесно ще се забележи от наблюдаващия ни екип.

При използване на метална рамка може да има странични ефекти, свързани с мястото на закрепяне. Препоръчително е да се обърнем към лекаря си, ако забележим миризма или секрет, идващ от мястото. Това може да е знак за инфекция, която трябва да се лекува.

При появата на каквито и да е странични ефекти най-добре да се консултираме с лекаря си и екипа, който ни наблюдава.

Заключение

Гама ножът е съвременно изобретение, чрез което може да се лекуват проблеми в мозъка и главата като тумори и различни заболявания. Интервенцията е безболезнена и не причинява дискомфорт, поради което не бива да се страхуваме или притесняваме, ако лекарят ни предложи тази опция според личната ни медицинска ситуация.

Интервенцията с гама нож може значително да повиши стандарта ни на живот и продължителността на живота.

Често задавани въпроси