Фентанил – по-смъртоносен ли е от хероина?

След появата на нелегалния фентанил (fentanyl) пейзажът на наркоразпространението и употребата на наркотици се промени драстично.

Съществуват два вида фентанил: фармацевтичен фентанил и нелегално произведен фентанил. И двата вида се считат за синтетични опиоиди (произведени в лаборатория). Фармацевтичният фентанил се предписва от лекари за лечение на силна болка, особено след операция и при рак в напреднал стадий.

В последните години употребата на фентанил се превърна в епидемия в САЩ и причина за десетки хиляди смъртни случаи. Повечето скорошни случаи на предозиране са свързани с незаконно произведен фентанил, който се разпространява чрез нелегалните наркоканали заради хероиноподобния си ефект.

Фентанилът често се добавя към други наркотици поради изключителната си сила, което прави наркотиците по-евтини, по-мощни, по-пристрастяващи и по-опасни.

Прахообразният фентанил изглежда точно като много други наркотици. Често се смесва с хероин, кокаин и метамфетамин и се приготвя в хапчета, които наподобяват други опиоиди, отпускани с рецепта. Наркотиците, смесени с фентанил, са изключително опасни и много хора може да не знаят, че наркотиците им го съдържат.

В течна форма може да се намери в назални спрейове, капки за очи и да се капе върху хартия или малки бонбони.

 

Фентанил срещу хероин: Употреба и класификация

 

 

Фентанилът и хероинът са опиоидни наркотици, които се свързват с опиоидните рецептори в мозъка, намалявайки усещанията за болка и междувременно повишавайки усещането за удоволствие и релаксация. И двата опиоида са изключително мощни, с бързо действие и могат да бъдат смъртоносни със само една доза.

Хероинът се синтезира от морфин – естествено вещество, извлечено от семената на растението опиумен мак. Хероинът се разпространява като бял или кафяв прах или като черно, лепкаво вещество, известно като хероин с „черен катран“. Той е класифициран като контролирано вещество и попада в списъка на забранените наркотични вещества съгласно Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите (ЗКНВП). Обикновено се инжектира, пуши или смърка при злоупотреба.

Фентанилът е синтетичен (изкуствен) опиоид, подобен на морфина, но 50 до 100 пъти по-мощен. Химичната му структура е малко по-различна от тази на хероина. Първоначално е синтезиран като мощен аналгетик (обезболяващо средство) и все още се използва медицински за лечение на силна болка след операция или за хронична болка при хора, които са толерантни към опиоиди, което означава, че при тези хора другите болкоуспокояващи не са толкова ефективни.

 

Сравнение между фентанил и хероин

 

 

За разлика от хероина, фентанилът има някои приети медицински приложения.

Фентанил:

• Предлага се с рецепта като мощно болкоуспокояващо, а също така се произвежда нелегално.
• Произвежда се като хапче, пластир, пастила, таблетка, инжекционна течност и прах.
• Поглъща се, смърка, пуши се или инжектира при злоупотреба.
• Бързодействащ и създава кратък, но интензивен ефект.
• Синтетичен опиоид.
• Смъртоносен в много по-малки дози и може да се абсорбира през кожата и случаен контакт.
• Силно пристрастяващ.
• Често се изисква медицинска детоксикация и опиоидни заместителни лекарства, за да се изведе безопасно лекарството от тялото.
• Цялостно лечение, идеално за дългосрочно възстановяване.

Хероин:

• Нелегален наркотик без приети медицински приложения
• Произведен под формата на прах
• Инжектира се, пуши се или смърка при злоупотреба
• Бързодействащ и създава кратък, но интензивен ефект
• Полусинтетичен опиоид
• Потенциал за бързо начало на предозиране, водещо до фатална респираторна депресия
• Силно пристрастяващ
• Често изисква медицинска детоксикация и опиоидни заместителни лекарства за безопасно извеждане на наркотика от тялото
• Цялостно лечение, идеално за дългосрочно възстановяване

В България производството, разпространението, притежанието и употребата на фентанил без необходимите разрешителни или предписания са незаконни и подлежат на наказателна отговорност.

 

Зависимост и пристрастяване

Както фентанилът, така и хероинът се считат за изключително пристрастяващи наркотици. Те могат да предизвикат интензивно и еуфорично усещане след употреба и зависимостта може да се развие бързо. След като мозъкът свикне с наличието на опиоидно лекарство, тялото ще се нуждае от лекарството, за да функционира оптимално. Значителни симптоми на абстиненция могат да се появят, когато действието на лекарството отшуми.

Възможните от употреба на фентанил странични ефекти включват депресия, тревожност, раздразнителност, възбуда, безсъние и физически грипоподни симптоми. Впоследствие опитът за отказване от употреба води до болезнени симптоми на абстиненция. Това, от своя страна, може бързо да доведе до невъзможност за контрол на количеството и честотата на приема на наркотика.

Непреодолимото желание за търсене и употреба на наркотици, въпреки вредните последици за здравето, социалния живот и функционирането на индивида, е определението за пристрастяване.

Както фентанилът, така и хероинът, са опасни и мощни опиоидни лекарства и е необходимо цялостно лечение, за да се справим със зависимостта към тези вещества.

 

Предозиране, странични ефекти и лечение

 

 

Смъртните случаи от предозиране се увеличават. От 2016 година насам броят на смъртните случаи на предозиране с фентанил в САЩ надвишава броя на предозиралите смъртни случаи с опиоиди и хероин.

Хората може дори да не осъзнават, че наркотикът, който приемат, съдържа фентанил, тъй като той често се представя за чист хероин. Фентанилът е по-силен от хероина и следователно може да причини токсично натрупване и да доведе до предозиране по-бързо и в по-ниски дози. Предозирането с опиоиди става опасно, тъй като забавя дишането и пулса, понижава кръвно налягане и телесна температура и прави хората объркани, сънливи и летаргични. Стеснените зеници и потенциалната загуба на съзнание са допълнителни индикатори за предозиране с опиоиди.

Както хероинът, така и фентанилът могат да причинят дългосрочни увреждания на дихателната и сърдечно-съдовата система, както и да доведат до потенциално увреждане на мозъка и когнитивни дефекти. Инжектирането на тези наркотици увеличава риска от заразяване с инфекциозно заболяване като хепатит и ХИВ/СПИН, както и от колапс на вените, белези и следи от подуване, кожни абсцеси.

Тъй като и фентанилът, и хероинът са краткодействащи опиоидни лекарства, те могат да бъдат заменени с по-дългодействащ опиоид по време на детоксикация и лечение на зависимости. Нито хероинът, нито фентанилът не трябва да се спират рязко. Често се дава лекарство за опиоидна абстиненция, което след това бавно се намалява, за да се сведат до минимум симптомите на абстиненция и желанието за опиоиди. Лечението на опиоидната зависимост е подобно на пристрастяването, като често започва с медицинска детоксикация и се следва от пълен план за грижи, който обхваща както емоционалните, така и физическите аспекти на заболяването.

В множество европейски страни се продава светкавичен антидот срещу предозиране с фентанил. Името му е налоксон и става дори за домашна употреба. В България свободната му продажба е спряна, но от Здравното министерство уверяват, че спешните центрове са подсигурени с достатъчни количества.

В България има и различни места, където можем да потърсим помощ при наркотична зависимост. Министерството на здравеопазването има карта, в която са показани адресите на Превантивно-информационните центрове (ПИЦ) по области.

Национален център по обществено здраве и анализи (НЦЗОА) прилага национални стратегии и програми за превенция и лечение на зависимости. Държавната агенция по закрила на детето (ДАЗД), неправителствени организации и социални служби също помагат с различни програми. Допълнително съществуват и групи за взаимопомощ като Анонимни наркомани (АН), които предлагат подкрепа за хора, които се борят със зависимостта.

 

Защо смъртните случаи от предозиране с фентанил растат?

 

 

Увеличението на смъртните случаи от предозиране с фентанил може да се дължи на комбинация от фактори: спад в процента на предписване на опиоиди и преформулиране на лекарства като оксикодон, като и двете стъпки бяха насочени към ограничаване на злоупотребата, и незаконният фентанил, примесен с други улични наркотици.

От 2010 до 2023 г. броят на предписаните опиоидни рецепти на 100 души е спаднал от 81,2 на 37,5 в САЩ. Въпреки намаляващата наличност на опиоиди с рецепта общият брой смъртни случаи от предозиране с опиоиди се е увеличил повече от три пъти през същия период, като предозирането с фентанил е участвало във все по-голям дял от смъртните случаи, свързани с наркотици.

През 2023 г. той е бил основната причина за 69% от смъртните случаи от предозиране с наркотици и е бил фактор за над половината от всички смъртни случаи от предозиране с наркотици от 2019 г. насам.

Освен това фентанилът е много евтин за производство, има мощен ефект, лесен е за транспортиране, тъй като се използва в редица лекарства. Всичко това го прави много привлекателен не само за наркозависимите, но и за разпространителите на наркотици, тъй като печалбите от него са огромни.

В България статистиката също показва драстичен скок в употребата и разпространението на фентанил. Смъртоносният наркотик не само достигна и до нашата страна, но и заловените количества не спират да растат през последните години. От 2023 до средата на 2025 година заловените количества фентанил са близо 10 килограма, сочат данни на ГДБОП.

Според данните на Националния фокусен център за наркотици и наркомании за 2024 година в България има регистрирани 25 смъртни случая от предозиране с фентанил, като се смята, че броят им е в пъти по-голям заради недоброто събиране на статистически данни в болниците.

 

Заключение

Понякога е трудно да разпознаем пристрастяването у себе си, предупреждават лекари. В началото човек вероятно би могъл да спре употребата на фентанил, ако иска. Проблемът е, че когато искането се превърне в нужда, вредата и разрушителното действие на наркотика правят спирането му все по-трудно.

Затова е важно при най-ранни симптоми на зависимост, като превишаване на дозата на предписаните лекарства, промени в настроението и поведението или зачестена употреба на опиоиди, да потърсим помощ – медицинска или от близък човек.

 

Често задавани въпроси