Фебрилен гърч: най-големият страх на родителя

В нашия подкаст “Високи вибрации” доц. д-р Йорданка Узунова споделя: “Най-големият страх на родителите е детето да не получи фебрилен гърч.” Време е да успокоим тревожните майки и да уверим, че фебрилният гърч не е животозастрашаващо състояние, не индикира нищо сериозно и освен това засяга само 4% от децата между 6 месеца и 5 години.

Фебрилният гърч е описан за първи път през първата половина на 19-и век. Медицинските наблюдения на деца, които конвулсират по време на висока температура, започват да се документират в Европа, като лекарите отбелязват връзката между внезапната температура и краткотрайните гърчове. В ранните описания се подчертава, че тези пристъпи се срещат при деца с нормално развитие и че обикновено не оставят дълготрайни последствия. През годините фебрилният гърч започва да се разглежда отделно от епилепсията като специфично състояние, предизвикано от температура, а не от структурни или неврологични аномалии.

Фебрилният гърч не е епилептичен пристъп е не бива да се третира като такъв!

Фебрилният гърч бива два вида – семпъл и комплексен:

• Семпъл фебрилен гърч: най-често срещаният тип, който трае между няколко секунди до 15 минути. Вторичен семпъл гърч не се появява поне 24 часа след първия и не е концентриран само към една конкретна част от тялото.
• Комплексен фебрилен гърч: този вид е по-рядък, трае повече от 15 минути, може да се появи вторичен в рамките на 24 часа и да засегне само конкретна част от тялото на детето.

Понякога, когато детето получи фебрилен гърч, трябва да се третира като първи сигнал, че малчуганът е болен.

 

Защо се получава?

 

 

Обикновено гърч се получава от висока телесна температура. Дори малко повишаване може да резултира в това състояние. Много често високата температура е причинена от вирусна инфекция и по-рядко от бактериална. Възможно и след някои ваксини, част от задължителния имунизационен паспорт, да се получи фебрилен гърч – дифтерия, тетанус, коклюш, морбили, рубеола. 

Помнете, че не ваксината, а евентуалната инфекция с грип и реакцията на организма към нея чрез висока температура могат да предизвикат фебрилен гърч!

Основните причини и механизъм са:

• Незрялост на мозъка при децата – нервната система в ранна възраст е по-чувствителна към бързи промени в температурата.
• Бързо покачване на температурата – гърчът обикновено настъпва не при най-високата температура, а при рязкото покачване.
• Фебрилен отговор – при инфекции (грип, ангина, вирусни заболявания) организмът повишава температурата, за да се бори с причинителя. Това може да провокира гърч при предразположени деца (семейно обременени).

Рискови фактори

Фебрилен гърч може да се случи на деца между 6-месечна възраст и 5 години, но най-често засяга деца между 12 и 18 месеца. Децата е по-вероятно да получат фебрилен гърч, ако:

• Имаме човек в семейството, който е получавал фебрилен гърч.
• Детето е получавало гърч в миналото; близо 1 на всеки 3 деца, което в миналото е получавало фебрилен гърч, получава втори, близо 1-2 години след първия.
• Детето е получавало фебрилен гърч преди 15-ия си месец.

Повечето деца надрастват фибрилните гърчове напълно до навършване на 5-годишна възраст.

 

Симптоми на фебрилен гърч

 

 

Обикновено при фебрилен гърч тялото на детето се тресе и то губи съзнание. В някои случаи може да се скове или да потреперва само една част от тялото му. Едно дете, което получава фебрилен гърч, може да:

• Има температура над 38°С
• Конвулсира, трепери
• Стене
• Превърта очите си назад
• Припадне
• Повърне или да му се случи неволно уриниране/дефекация по време на конвулсиите

Детето може да не отговаря, дори да викаме силно. Тези симптоми могат да изглеждат драматично, но при простия фебрилен гърч обикновено са преходни и не причиняват дългосрочни проблеми.

 

Как да реагираме правилно?

Може да бъде учудващо за родителите, че при фебрилен гърч често не е необходимо да правим нищо активно, освен да наблюдаваме детето и да осигурим безопасна среда. Въпреки тревожния вид на гърча повечето фебрилни гърчове са кратки, самоограничаващи се и не оставят трайни последствия. Затова най-важното е да останем спокойни и да знаем как да защитим детето по безопасен начин:

• Оставаме спокойни и засичаме времето. Отброяваме минутите от началото на гърча, защото продължителността е важна.
• Осигуряваме безопасна среда. Премахваме твърди и остри предмети наоколо и поставяме нещо меко под главата.
• Не приковаваме детето насила и не слагаме нищо в устата му. Оставяме тялото да се движи естествено, освен ако е в непосредствена опасност.
• Преместваме внимателно само ако е на опасно място. Ако не е в риск, оставяме го там, където е.
• След края на гърча поставяме детето в позиция на възстановяване. Полагаме го в Recovery Position (с леко свити крайници и глава наклонена настрани, за да се предотврати задавяне с повръщано или слюнка) и проверяваме дали диша нормално.
• Звъним на 112, ако гърчът продължи повече от 5 минути. Също така търсим спешна помощ, ако това е първият гърч, ако има серия от гърчове или ако възстановяването не е нормално.
• Ако спре да диша или посинее, незабавно звъним на 112 и започваме реанимация (сърдечен масаж). Следваме указанията на оператора!
• След гърча оставяме детето да си почине. Нормално е да бъде сънливо.
• Когато се поуспокои ситуацията, записваме какво сме видели – колко е продължил гърчът, какви движения е имало, дали е повръщало, дали е посиняло, защото всичко това е важно за лекаря.

Може да е много трудно и тревожно за гледане, когато детето има фебрилен гърч, но е важно да го оставим да мине само. Повечето гърчове са кратки, траят само няколко минути и спират сами. Опитите да го спрем насила, да дърпаме крайниците или да поставяме предмети в устата му могат да наранят детето.

Повече по темата може да чуете от доц. д-р Йорданка Узунова, която имахме честта да бъде наш гост в подкаста ни „Високи вибрации“.

Какво да правим?

Ако детето ни получава фебрилен гърч, трябва да се постараем да го опазим в безопасност, докато търсим медицинска помощ. Ето какво да правим:

• Проверете кога гърча започва и свършва
• Пазете главата им с ръцете си или нещо меко (възглавница)
• Премахнете всякакви остри и опасни предмети около тях
• След като приключи гърча, поставете детето в стабилно странично положение; това е т. нар. “Recovery Position” – позиция на възстановяване.

Позицията за възстановяване е част от протокола за първа помощ. Използва се, когато човек е в безсъзнание, но диша самостоятелно, за да се предпази от задушаване и аспирация.

Какво да не правим?

При фебрилен гърч е важно да знаем не само какво да направим, но и кои действия могат да навредят на детето. Трябва да сме внимателни, дори в притеснението си, за не направим някоя от следните грешки:

• Не премествайте детето или не се опитвайте да го държите на едно място
• Не поставяйте нищо в устата им
• Не се опитвайте да свалите температурата на детето като го събличате или го обливате със студена вода

Спазването на тези препоръки помага за безопасното овладяване на ситуацията и намалява риска от усложнения.

Кога да звъннем на 112?

 

 

В някои случаи е най-добре да се обърнем към специалистите за наше спокойствие. Незабавно трябва да потърсим помощ на 112, ако детето:

• Получава гърч за пръв път в живота си
• Се гърчи в продължение над 5 минути
• Се затруднява да диша
• Е вцепенено и трепери само в едната половина на тялото си
• Е сънено и поспаливо за повече от час, след като спре гърчът
• Получи повече от един гърч в рамките на 24 часа

Не карайте детето в спешното отделение, докато получава гърч или докато е в безсъзнание, а повикайте линейка!

Повечето пристъпи на фебрилен гърч не оставят трайни ефекти след себе си. Семплите фебрилни гърчове не оставят последици върху мозъка, интелектуалните способности или развитие. Ако детето получи фебрилен гърч, това НЕ означава, че той има здравословен проблем. Те не индикират епилепсия, която се диагностицира само ако има повтарящи се гърчове, които се появяват независимо от температурата!

 

Заключение

Фебрилният гърч може да изглежда страшен и тревожен за родителите, но в повечето случаи е краткотраен, безопасен и не оставя трайни последици.

Най-важното е да останем спокойни, да осигурим безопасна среда за детето и да знаем как правилно да реагираме. Спазвайки препоръчаните мерки и познавайки признаците, при които е необходима спешна помощ, можем да намалим риска от усложнения и да подкрепим детето по най-безопасния начин. Фебрилният гърч не индикира сериозно заболяване или епилепсия и повечето деца надрастват това състояние без последствия.