Торзио на тестиса – симптоми и лечение

Торзио на тестиса е сериозен проблем, засягащ мъжкото здраве. Обикновено неговите симптоми са тежки и внезапни и изискват незабавна медицинска помощ. С какво се характеризира здравословният проблем и защо е толкова опасен – разказваме в тази статия.

 

 

Торзио на тестиса се среща най-често при подрастващите момчета и мъже на възраст между 12 и 18 години (65% от случаите). Въпреки това кърмачетата и възрастните хора също могат да бъдат засегнати.

Ако не се лекува своевременно, усукването може да причини трайно увреждане на тестиса и да доведе до неговата загуба. Кръвоснабдяването трябва да се възстанови в рамките на 4-6 часа, за се предотврати смърт на тъканта. Ако се проведе закъсняло лечение 24 часа след поява на симптомите, почти винаги се налага отстраняване на тестиса.

Увреждането на тестиса вследствие от това здравословно състояние може да се отрази пагубно и на плодовитостта, когато не се лекува на временно или състоянието е двустранно. Дори ако тестисът е спасен, някои хора могат да изпитват хронична болка в засегнатия тестис или скротума дълго след лечението.

 

Кои са най-честите симптоми?

Симптомите на торзио на тестиса обикновено са внезапни и тежки и изискват незабавна медицинска помощ.

Някои от основните признаци включват:

• Силна болка в единия тестис, която започва внезапно. Може да се излъчва и към долната част на корема и слабините.
• Бързо подуване на скротума, често засягащо само едната страна
• Гадене и повръщане
• По-високо от нормалното разположение на засегнатия тестис или позиция под необичаен ъгъл в скротума
• Често уриниране
• Треска, което сигнализира за инфекция или възпаление
• Зачервяване или потъмняване на скротума поради нарушен кръвен поток

 

При наличие на някой от тези симптоми е от решаващо значение да се потърси спешна медицинска помощ, тъй като, както споменахме, всяко забавяне може да доведе до трайни увреждания или загуба на тестиса.

 

Причини за развитие и рискови фактори

 

 

Торзио на тестиса възниква, когато семенната връв, която доставя кръв към тестиса, се усуче и прекъсне притока на кръв. Това състояние може да възникне спонтанно или да бъде предизвикано от различни фактори.

Обикновено тестисите не могат да се движат свободно в скротума, тъй като околната тъкан е здрава и поддържаща.

Често хората с торзио на тестиса имат по-слаба съединителна тъкан, която позволява на тестиса да се движи и и извива в скротума. При 90% от засегнатите това се дължи на вродена деформация.

Травма на скротума заради инцидент, спорт, физическа активност или други напрегнати дейности също може да доведе до торзио на тестиса. Хормоналните промени и бързият растеж на тестисите по време на пубертета са друга потенциална причина.

Генетичната предразположеност е един от факторите, които допринасят за здравния проблем, но се смята, че тази причина се среща в едва 10% от случаите.

Някои хора могат да получат периодични епизоди на усукване и деторзия, при които тестисът се усуква и развива сам. Тези епизоди увеличат риска от поява на по-тежка, персистираща торзия.

Излагането на студено време може да предизвика кремастеричен рефлекс – естествен отговор, при който мускулите се свиват, за да придърпат тестисите по-близо до тялото за топлина. Този рефлекс понякога настъпва при сексуална стимулация, страх или други емоции и може да предизвика или изостри усукването.

 

Как се диагностицира торзио на тестиса?

 

 

Диагностицирането на торзио на тестиса е критично, тъй като състоянието представлява спешен медицински случай.

Процесът започва със сваляне на анамнеза на пациента. Урологът вероятно ще поиска да узнае повече за характера и интензитета на симптомите, както и за момента, в който са се появили. След това може да извърши физически преглед с инспекция и палпация за откриване характерните признаци на състоянието.

Могат да се извършат изследвания за потвърждаване на диагнозата торзио на тестиса като например ехография с цветен доплер. Този метод съчетава изображенията от високочестотните звукови вълни с визуализиране движението на кръвта. Методът е най-разпространеният и помага за оценка на притока на кръв към тестисите, който при торзио на тестиса бива намален или напълно липсващ.

Изследването може да помогне за изключване на други сходни състояния като орхиепидидимит, епидидимит или хидроцеле.

 

Какви са методите на лечение?

 

 

Целта на лечението е да се “разсуче” (деторквира) тестиса. В някои случаи здравните специалисти може да направят това ръчно чрез леко манипулиране на засегнатия тестис, за да се развие ръчно семенната връв.

Ръчната деторзия обаче не винаги е успешна и обикновено се извършва като временна мярка, докато се подготвя за окончателно хирургично лечение.

Орхиопексията, известна още като хирургическа фиксация, е най-често срещаното лечение за усукване на тестисите.

Тя включва направата на малък разрез в скротума или слабините и хирургично разплитане на семенната връв. След това хирургът фиксира тестиса на място, за да предотврати бъдещо усукване.

Когато усукването е довело до продължителна исхемия, но тестисът все още може да бъде спасен, се направят различни хирургични процедури в зависимост от състоянието на пациента. Те могат да бъдат съсредоточени върху оценка на жизнеспособността на органа, отстраняване на увредената тъкан и възстановяване на кръвния поток. Операцията за спасяване е по-сложна и може не винаги да е успешна за запазване функцията на тестисите.

Когато тестисът не е жизнен, се налага оперативно отстраняване чрез орхидектомия.

След хирургично лечение пациентите обикновено се нуждаят от следоперативни грижи за проследяване за усложнения, овладяване на болката и улесняване на възстановяването. Това може да включва болкоуспокояващи, скротална опора и инструкции за избягване на напрегната дейност или вдигане на тежести за определен период от време.

Няма специфични мерки, които могат да се вземат за превенция на торзио на тестиса. Причината за това е, че състоянието се дължи най-вече на анатомични особености в областта. Единственото, което може да се направи, е да се правят чести прегледи при уролог и да се избягват твърде резки движения и травми.

 

Заключение

Торзио на тестиса е усукване на тестиса, кото се причинява от различни фактори, като най-често се дължи на анатомични аномалии. Физически дейности, травма на скротума, бърз растеж по време на пубертета, генетични предразположения и резки температурни промени също могат да предизвикат усукване.

Симптомите включват силна, внезапна болка в единия тестис, бързо подуване, зачервяване и потъмняване на скротума, гадене и повръщане, по-високо от нормалното разположение на засегнатия тестис, често уриниране и треска.

От съществено значение е незабавно да се потърси медицинска помощ, ако се подозира торзио на тестиса, тъй като навременната диагноза и лечение са от решаващо значение за запазване на функцията на тестисите и минимизиране на риска от усложнения. Забавеното лечение може да доведе до трайно увреждане или загуба на тестис, както и до потенциални проблеми с плодовитостта.

 

Често задавани въпроси