Защо спермограмата е от значение?

Около 15% от двойките преживяват затруднения и дългосрочни проблеми със зачеването. Това може да се дължи както на здравето на жената, така и на репродуктивните способности на мъжа. За да сме наясно със своето репродуктивно здраве, е хубаво да направим изследване на семенната течност, също наричано спермограма.

Спермограма може да се назначи по различни причини, свързани с откриване на качеството, подвижността и живота на сперматозоидите.

Спермограмата показва не само качеството и броя на сперматозоидите, но и тяхната способност да се движат достатъчно бързо. С помощта на този тест може да се открият аномалии във формата и структурата на сперматозоидите, което понякога е причина за проблеми при опити за зачеване.

Важно е да се направи спермограма известен период от време след вазектомия (блокиране на семепроводите), за да сме сигурни, че процедурата е била успешна.

 

Какви показатели се измерват и защо са важни?

 

 

Изследването на семенната течност може да търси различни причини за съответното заболяване, по които се определя диагнозата.

Най-важните параметри за качеството на семенната течност и сперматозоидите са:

• Нивото на pH. При някои мъже се наблюдава киселинна среда в еякулата, което може да е предпоставка за увреждане на активните сперматозоиди. Тази среда може да се балансира, за да се осъществи успешно оплождане.
• Количеството семенна течност. Здравословният обем на семенната течност може да варира спрямо индивидуалния случай, диетата, нивото на хидратация и още много други външни фактори. Количеството обаче може да е допълнение към медицинския спермален анализ. Твърде малко количество еякулат може да е сериозна пречка пред бъдещите родители.
• Концентрация на сперматозоиди. Изследването разглежда броя на сперматозоидите в еякулата на 1 милилитър. Това е важен параметър, по който лекарите могат да съдят за здравето и правилния синтез на сперматозоидите.
• Морфология на сперматозоидите. Изследването разглежда какъв е размерът и формата на сперматозоидите, от което зависи тяхното ефикасно плуване и успешно достигане до яйцеклетката.
• Подвижност. За да оплодят яйцеклетката, сперматозоидите трябва да са добри „плувци“ и да са достатъчно подвижни. Намаленото движение може да се появи по различни причини – ниска виталност на сперматозоидите, малък брой или увредена структура на сперматозоидното тяло.
• Процент живи сперматозоиди. Важно е в семенната течност да има голям брой здрави и подвижни сперматозоиди, за да се увеличи шансът за оплождане на яйцеклетката.
• Наличието на бели кръвни телца. Ако в семенната течност има повишен брой бели кръвни клетки, това може да е знак за възпаление или инфекция, която да се потърси и излекува. Прекомерното количество бели кръвни телца може допълнително да забави движението и да увреди здравето на сперматозоидите.

В зависимост от това каква е причината за спермограмата се разглеждат различни фактори. Количеството семенна течност например може да не е от особен интерес за лекарите, които преглеждат качеството на спермата след вазектомия.

Кога и къде се прави?

 

 

Спермограма може да се направи в специализирани лекарски кабинети, които имат манипулационна за извършване на изследването. След като се свържем с лекар, можем да уговорим час в удобно за нас време, в което да предоставим течност за спермограма.

Спермограма не може да се направи във всеки медицински кабинет. Личен лекар може да ни насочи към правилните лаборатории, към които да се обърнем.

Спермограма може да направим в различни периоди и моменти от живота си:

• Ако партньорката ни има необясними проблеми със зачеване.
• В случаи че сме преминали вазектомия преди определено време. Спермограма може да се назначи както след операция, така и профилактично през годините след вазектомия.
• Спермограма може да направим профилактично, за да сме наясно с общото си репродуктивно здраве.

 

Какви технологии се използват?

В много медицински кабинети спермалният анализ се извършва ръчно от опитни лаборанти. Те работят с класически микроскоп, с който могат да бъдат проверени сперматозоидите спрямо отделните параметри, важни за изследването.

Съвременните технологии обаче се налагат и в този дял на медицината. В голям брой лаборатории се използва специална апаратура за анализ на сперматозоидите, наречен CASA (Computer-aided sperm analysis). Технологията улеснява анализа на движението на сперматозоидите, което може да затрудни дори и опитните лаборанти, тъй като движението е по-трудно за наблюдаване върху малка площ.

 

Какво означават резултатите и как да ги разчитаме?

Лекарят, който е назначил изследването, може да ни помогне да разчетем резултатите от теста и да обясни какво означават те за нашето здраве. Специфичните критерии на СЗО за здрава репродуктивна система периодично се преразглеждат и насоките се променят.

През 2021 СЗО актуализира своите общи ориентири за стойностите на няколко параметъра, които са ключови за спермограмата:

• pH: 7.2-8.0
• Количество семенна течност: 1.3-1.5 мл
• Общ брой на сперматозоидите в 1 еякулация: 35-40 млн.
• Процент на подвижни сперматозоиди: 40%-43% от общия брой сперматозоиди
• Процент на неподвижни сперматозоиди: 19%-20% от общия брой сперматозоиди
• Процент на живи сперматозоиди: ≥ 58% (50%-56%) от общия брой сперматозоиди

Понижени параметри може да са причина за проблеми със зачеването.

Занижени параметри при спермограма може да са знак за редица здравословни състояние и заболявания. Затова е редно резултатите да се прочетат заедно с лекар, който може да обясни и установи диагноза.

Лекарят прави оценка на резултатите и ако прецени, че не са задоволяващи, може да се назначат допълнителни тестове като:

• Изследване на тестостерон
• Изследване на урината
• Кръвен тест
• Внимателен опис на предишната медицинска история
• Физически преглед
• Назначаване на повторно изследване

 

Мъжката инфертилност може да се дължи на много фактори, които допринасят за увреждане на сперматозоидите и значителното намаляване на техния брой. Основните причини, които се наблюдават в наши дни, са хронични здравословни проблеми, някои заболявания като варикоцеле, нездравословен начин на живот и фактори на околната среда като замърсена градска и чест контакт с химикали.

 

Как да се подготвим за спермограма?

 

 

В зависимост от причината да направим спермограма лекарят ще се запознае с нашата индивидуална медицинска история. Той ще даде точни инструкции, в които се включват дните преди изследването, какво да правим по време на изследването и какви резултати да очакваме.

Най-честите съвети на лекаря са:

• Полово въздържание между 3 и 6 дни преди провеждането на спермограма. Това включва както полов акт, така и мастурбация. Това се налага, за да може да се отчете по-висок брой сперматозоиди по време на изследването.
• Не бива да се приемат лекарства, антибиотици и хранителни добавки 1-2 седмици преди спермограмата. Ако приемът е неизбежен, трябва да предупредим медицинския екип, който ще проведе изследването.
• Преустановяване на консумацията на алкохол няколко дни преди изследването.
• Не бива да даваме семенна течност за изследване, ако имаме активно заболяване. Спермограма се провежда при добро здраве за оптимални и точни резултати.

Както с други тестове, доброто здраве и ограничаването на замърсителите вътре и извън тялото може да подобри резултатите по време на изследването и да предостави по-точна картина за здравето ни.

 

Заключение

Спермограмата е изследване, чрез което може да се запознаем по-добре с репродуктивното си здраве. Около 30% от случаите с невъзможност за зачеване са поради особености и дефекти при сперматозоидите. Проблеми със сперматозоидите може да се появят под влияние на нездравословен начин на живот, включващ тютюнопушене, консумация на алкохол, нездравословно хранене и други.

 

Често задавани въпроси