Хистеректомия (отстраняване на матката) – кога се налага и как протича

Хистеректомията е една от най-честите гинекологични операции, която представлява частично или пълно отстраняване на матката. Процедурата може да бъде животоспасяваща при онкологични заболявания, но също така се прилага и при доброкачествени състояния, засягащи качеството на живот. Макар думата „операция“ да предизвиква тревога, съвременната медицина предлага все по-щадящи методи, а възстановяването след процедурата в повечето случаи е предвидимо и успешно.

В следващите редове ще разгледаме кога се налага операция, как протича тя, какви са опциите за хирургично лечение, както и какво да очакват жените в първата година след хистеректомия.

 

 

Кога се налага хистеректомия?

Лекарите прибягват до отстраняване на матката, когато други методи на лечение – медикаменти, хормонална терапия или минимално инвазивни процедури – не дават резултат.

Най-честите медицински показания  за хистеректомия включват:

• Миоми на матката – маточните фиброиди (доброкачествени мускулни или съединителнотъканни образувания) могат да причинят силни кръвотечения, болка, анемия и натиск върху околните органи. Ако са множество, големи или бързо нарастващи, се обсъжда хистеректомия.
• Аденомиоза и ендометриоза – аденомиозата (проникване на ендометриална тъкан в мускулния слой на матката) и ендометриозата (наличие на ендометриална тъкан извън матката, например по яйчниците или други органи) причиняват хронична болка, обилно кървене и безплодие. При тежки форми и неуспех на други терапии операцията е подходящо решение.
• Пролапс на матката – при отпускане на тазовите органи матката може да „слиза“ надолу, причинявайки дискомфорт, инконтиненция и нарушения в ежедневието.
• Онкологични заболявания – рак на матката, шийката на матката или яйчниците са сериозни показания за тотална хистеректомия.
• Хистеректомия на полип – полипите (доброкачествените израстъци на маточната лигавица) обикновено се отстраняват чрез по-леки методи, но при рецидиви, силни кръвотечения или съмнение за злокачествено израждане може да се препоръча хистеректомия.

Решението за процедурата се взима индивидуално, на база оценка на състоянието, възрастта, репродуктивните планове и общото здраве на жената.

 

Видове хистеректомии и съвременни методи

Хистеректомията може да бъде извършена по различни начини, в зависимост от причината за интервенцията, анатомичните особености и общото здравословно състояние на пациентката. Правилният избор на метод е ключов за добър резултат и по-бързо възстановяване.

Тотална хистеректомия

При тази процедура се тстраняват матката и шийката на матката. Това е най-честият вид процедура. Този метод е подходящ както при доброкачествени, така и при онкологични заболявания и позволява пълно премахване на източника на симптомите.

Супрацервикална

Принея се премахва само тялото на матката, като шийката остава. Прилага се при избрани случаи. Запазването на шийката на матката може да подпомогне по-бързото възстановяване на тазовото дъно и да намали риска от определени усложнения.

Радикална

При тази процедура се отстраняват матката, шийката, част от влагалището и околни тъкани, и лимфни възли – обикновено при рак. Това е най-мащабната форма на процедурата, при която се цели максимално премахване на всички потенциално засегнати структури.

Съвременен метод: хистеректомия с робот Да Винчи

Минимално инвазивната „роботизирана“ хирургия с роботизираната хирургична платформа Да Винчи набира популярност. Тя позволява по-малки разрези, по-бързо възстановяване, по-малко болка, по-нисък риск от усложнения.

Пациентките се връщат към ежедневието значително по-бързо в сравнение с класическата коремна операция. Тази технология предоставя висока прецизност и стабилност на движенията на хирурга, което допринася за по-щадящ резултат и по-добра оперативна точност.

 

Как протича самата операция?

 

 

Преди хистеректомията пациентката преминава през задълбочена предоперативна подготовка. Това включва кръвни изследвания, ехография или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), както и стандартен гинекологичен преглед. Лекарят обсъжда с пациентката вида на операцията, очакваните резултати и възможните рискове, като дава препоръки за оптимално възстановяване след интервенцията.

Самата хистеректомия може да се извърши по три основни начина, в зависимост от медицинските показания и предпочитанията на специалиста. Абдоминалната (коремна) хистеректомия се прилага при по-сложни случаи и изисква коремен разрез, който осигурява пълен достъп до матката и околните органи.

Вагиналната хистеректомия е метод, при който операцията се извършва през влагалището без външни разрези, което обикновено осигурява по-кратък възстановителен период. Лапароскопската и роботизираната процедури представляват минимално инвазивни подходи с малки отвори за инструментите и камерата, които позволяват висока прецизност и по-малко усложнения.

Продължителността на процедурата варира между един и три часа и се извършва под пълна анестезия. След операцията пациентката обикновено остава под наблюдение в болницата няколко дни, като внимателно се следят ранните признаци на възстановяване и възможните усложнения.

 

Възстановяване след хистеректомия

Възстановителният период след хистеректомия е индивидуален и зависи както от вида на операцията, така и от общото здравословно състояние на пациентката. Информацията за това какво да очакват жените след интервенцията помага за по-спокойно и безопасно възстановяване.

Жената остава в болницата от 2 до 5 дни. Възстановяването след тотална хистеректомия протича индивидуално – повечето пациентки усещат умора, лека болка и ограничена подвижност.

Подуване на корема след процедурата е често оплакване, особено при лапароскопски или коремни операции, поради газове или оток на червата. Обикновено преминава за няколко седмици.

Леко течение е нормално в първите седмици. Ако стане обилно, с мирис или съпроводено с повишена температура, това може да е признак за инфекция и трябва да се потърси лекар.

Най-честите оплаквания след процедурата включват:

• Леко кървене;
• Болки ниско в корема;
• Запек;
• Умора;
• Промени в настроението.

При поява на силна болка, температура или неприятна миризма трябва да се направи консултация с гинеколог.

 

Причини за кървене след хистеректомия

 

 

Кървене може да се наблюдава в ранния период заради заздравяващи тъкани. Ако се появи месеци след процедурата, възможни причини са гранулационни тъкани или отворен вагинален маншет (непълно затваряне на горната част на влагалището след отстраняване на матката). Лекарят определя лечението след преглед.

Секс след хистеректомия

Обикновено се препоръчва въздържане от полов контакт 6–8 седмици, докато тъканите напълно заздравеят. След това сексуалният живот може да бъде напълно нормален, често дори по-добър, особено ако операцията е премахнала хронична болка.

Отслабване след процедурата

Организмът може да реагира различно: някои жени отслабват поради стреса и промените в апетита, други задържат течности. Балансираното хранене и постепенното раздвижване помагат за стабилизиране на теглото.

 

Грижа в месеците след операцията

След хистеректомията грижата за здравето продължава и в месеците след операцията. Гинекологични прегледи след процедурата са от ключово значение за ранно откриване на възможни усложнения и за проследяване на възстановителния процес. Обикновено се препоръчва контролен преглед един месец след операцията, а след това честотата на посещенията се определя според препоръките на лекуващия специалист.

Ако шийката на матката е запазена, стандартният график за цитонамазки продължава, което позволява навременна диагностика на евентуални проблеми. Една година след хистеректомия повечето жени се чувстват напълно възстановени. Въпреки това, хормоналният баланс може да се промени, особено ако яйчниците са премахнати, което налага допълнително наблюдение.

През този период е важно да се следят няколко ключови аспекта на здравето:

• Костната плътност, за да се предотврати остеопороза.
• Състоянието на тазовото дъно, за да се поддържа нормална функция и тонус.
• Както и общото здравословно състояние, включително сърдечно-съдовата система и метаболитния профил.

Поддържането на редовни прегледи и здравословен начин на живот спомага за пълноценно възстановяване и подобряване на качеството на живот след операцията.

 

Социални въпроси – имам ли право на ТЕЛК след хистеректомия?

Въпросите за социални права и инвалидизация често вълнуват жените след хистеректомия, особено ако операцията е била обемна или е причинила усложнения. Добре е да се знае, че самата хирургична интервенция не води автоматично до признаване на трайно намалена работоспособност.

Самата процедура не е основание автоматично да се отпусне ТЕЛК. Право на експертиза има при наличие на:

• усложнения
• онкологично заболяване
• значително намалена работоспособност
• съпътстващи заболявания

Комисията разглежда всеки случай индивидуално, като се оценява цялостното здравословно състояние.

 

Заключение

 

 

Хистеректомията е сериозна, но в много случаи необходима и дори животоспасяваща операция. Съвременната хирургия, включително методи като хистеректомия с робот Да Винчи, предлага нежни и ефективни техники с по-кратко възстановяване. Важно е жените да бъдат добре информирани – не само за самата процедура, но и за възстановяването след операцията, възможните оплаквания, промени в тялото и емоционалната адаптация.

Правилните грижи, контролните гинекологични прегледи след процедурата и активната комуникация с лекаря гарантират гладък преход към нов етап от живота – етап без болка, притеснения и ограничения.

 

Често задавани въпроси