Хемодиализа – какво представлява и кога е необходима?

Хемодиализата е животоспасяваща процедура, която се прави през определен период от време. Тя се налага при хора, чиито бъбреци не могат ефикасно да филтрират кръвта и да изхвърлят отпадъците в нея. С нейна помощ пациенти с бъбречна недостатъчност могат да продължат живота си. В тази статия ще разгледаме кога се налага хемодиализа, как да се подготвим за нея и да останем в добро здраве.

Освен отпадъчни продукти хемодиализата извежда допълнителните течности, които натоварват организма, и помага за нормализиране на кръвното налягане.

 

Кога се налага хемодиализа?

 

 

Тази процедура е необходима и животоспасяваща за хора, чиито бъбреци не функционират или са с драстично намалени функции.

Това може да се появи по две основни причини:

• Остра бъбречна недостатъчност. Има случаи, в които бъбреците губят своите функции внезапно, като често това е обратимо. Може да се получи поради различни причини – инфекции, отравяния, увреждания и контузии. При внезапна и краткотрайна бъбречна недостатъчност хемодиализата може да е необходима до момента, в който бъбреците възстановят функциите си.
• Хронична бъбречна недостатъчност. За жалост, бъбреците могат да загубят своите функции перманентно. При хронични бъбречни заболявания е възможно около 10%-15% от функциите да се запазят, но това не е достатъчно за качествената филтрация на кръвта. В тези случаи хемодиализата се прилага редовно и задължително.

 

Различните видове бъбречна недостатъчност се проявяват с подобни симптоми, тъй като в основата си са едно и също заболяване въпреки различната продължителност.

Хемодиализа може да се наложи и при силно отравяне, което засяга кръвтa, тъй като процедурата ефективно отстранява токсичните вещества и помага за бързото възстановяване на организма.

 

Какво да очакваме по време на хемодиализа?

 

 

За да се пречисти кръвта на пациент с бъбречна недостатъчност, машината за хемодиализа се свързва с кръвоносен съд. Пациентите обикновено имат постоянен достъп до съда като например венозен катетър. Това е необходимост за хората с хронична бъбречна недостатъчност, които се нуждая от хемодиализа през няколко дни. Други методи за диализата са чрез фистула или графт, създадени хирургично, чрез които се осъществява достъп до кръвообращението.

Машината се свързва с кръвопотока и кръвта започва да циркулира, като специални механизми я очистват от отпадъчните продукти, уреата и креатина. Тези вещества се натрупват в тялото и без хемодиализа може да застрашат здравето ни.

По време на процедурата се използва и специален диализен разтвор, който е богат на електролити (натрий, калий, калций, магнезий, хлориди). Към него може да се добавя и определено количество глюкоза. Той обогатява кръвта с необходимите минерали и ценни елементи. Разтворът се използва в комбинация с пречистена вода, която е обработена, за да не се вкарат допълнителни примеси и вредни съставки в кръвта ни. Поради тази причина достъпът до чиста вода за диализа е от изключителна важност.

Основната част на машината се нарича диализатор, който филтрира кръвта и всъщност действа като външен изкуствен бъбрек. В наши дни машините за хемодиализа са високотехнологични и с помощта на компютър могат да следят за състава и всички характеристики на кръвта, докато трае филтрацията.

Хемодиализата се провежда от обучен персонал от медицински лица. В някои случаи е възможно да се подложим на домашна диализа, която да се извършва с помощта на наш близък, преминал през специално обучение, и със специални за целта машини.

Колко време се живее с бъбречна недостатъчност?

С напредването на съвременната медицина продължителността на живота с тежки хронични заболявания като бъбречна недостатъчност се повишава значително. При това състояние бъбреците не функционират достатъчно добре, като това е животозастрашаващо. За да се избегне фатален край, трябва да се подложим на бъбречна трансплантация или хемодиализа.

Обикновено пациентите преминават през редовни процедури на хемодиализа, докато чакат за трансплантация.

Продължителността на живота при бъбречна недостатъчност е изключително кратка, ако не започнем хемодиализа. Трябва да се има предвид, че различните хора може да имат различни степени на прогрес на заболяването, докато се достигне до животозастраващото състояние, в което бъбречната функция е недостатъчна и несъвместима с живота.

Продължителността може да варира според медицинската история на пациента, възрастта му, вида хемодиализа, спазването на лекарските препоръки и още много други фактори.

Колко живеят хората на хемодиализа?

 

 

Хемодиализата е от решаващо значение за удължаване на продължителността на живота при диагноза бъбречна недостатъчност. Пациентите, започнали редовна хемодиализа, имат продължителност на живота след процедурата около 5 до 10 години. Има обаче пациенти, които остават на редовна диализа за повече от 30 години.

При какви стойности на креатинина се налага хемодиализа?

Креатининът е един от елементите, чието съдържание и натрупване в кръвта се следят при хемодиализа. Това е отпадъчен елемент, който се премахва от тялото с помощта на диализата и е удобен показател за нуждата от пречистване на кръвта. Заедно с нивата на креатинин се изследва и количеството урея заедно с албумина в кръвта, за да се диагностицира бъбречна недостатъчност и да се прецени има ли нужда от хемодиализа.

Нормата на стойности на креатинин при възрастни жени е между 40 и 80 μmol/l, докато при мъже здравословните стойности са между 60 и 100. Повишените нива на креатинин не са задължително признак за незабавна нужда от хемодиализа. Резултатите трябва да бъдат разчетени от специалист нефролог заедно с останалите ни здравни показатели, за да се направи качествена оценка на бъбречните ни функции.

 

Забранени храни при хемодиализа

Пациентите на хемодиализа се нуждаят от определена диета, която да подобри резултатите и да им помогне да се чувстват добре. Хранителният режим обикновено е по-различен от този, който сме следвали преди започването на процедурите. Има няколко основни причини, поради които трябва да ограничим приема на определени храни.

Намаляване на солта

 

 

Едно от основните неща, за което трябва да следим стриктно в диетата си, е консумацията на сол. Това се налага, за да се намали задържането на течности, които бъбреците не могат да изхвърлят качествено. Основни забранени храни са тези, в които се открива голямо количество сол като:

• Сирена, кашкавали
• Колбаси, сушени меса
• Туршии и други храни, консервирани със сол
• Консерви в пазарната мрежа
• Солена, опушена риба
• Кисело зеле
• Кисели краставички
• Маслини
• Полуготови храни
• Пакетирани храни като снаксове, чипсове, крекери

 

Повечето от тези храни не са опасни сами по себе си, но начинът им на приготвяне не е съвместим с нашата диета. Приготвянето им без сол у дома е лесен начин да ги хапваме, без да натоварваме организма си.

Храни, богати на белтъчини

Прекомерният прием на белтъчини също може да е проблем за хората на хемодиализа. Препоръчва се да се ограничат високобелтъчинни храни като свинско месо, животински вътрешности като дроб и мозък, както и гъше месо. Млечните продукти също може да натоварят организма ни с белтъчини, особено ако ги ядем в по-голямо количество.

Храни, богати на калий и фосфор

 

 

Въпреки че се нуждаем от тези минерали за пълноценния електролитен баланс на тялото, допълнителният им прием от различни храни може да е проблем при нефункциониращи бъбреци. Авокадото например носи редица ползи за здравето, но е и изключително богато на калий. Може да го консумираме по-рядко в по-малки количества.

Бананите и портокалите също са богати на калий и може да ги заместим с друг вкусен плод.

Фосфорът се усвоява добре от тялото, когато е в нормални количества и се набавя от естествени източници. В газираните напитки обаче често има добавен фосфор, който натоварва организма – особено в тези с тъмен цвят като например популярната кола. Високи нива на фосфор може да се открият и в някои хлябове от пълнозърнесто брашно и такива, които съдържат семена.

Други храни и напитки

Важно е да ограничим приема на вредни за здравето храни и напитки. Преработени и мазни храни например могат да навредят на цялото ни тяло, като заедно с това натоварват бъбреците. Спирането на алкохола е от изключителна важност за запазване на бъбречните функции, дори те да са намалели. Наркотиците също нанасят щети върху организма и може да влошат бъбречната недостатъчност.

 

Колко струва хемодиализа?

В България процедурата се покрива от НЗОК, но е възможно да се налага заплащане на консумативи, лекарства или други услуги, които не са включени в основния пакет на Здравната каса. Тези допълнителни разходи варират и може да изискват заплащане според статута на лечебното заведение както и поради други фактори. Препоръчително е да се консултираме с болницата и специалистите в нея за потенциална сума, която трябва да заплатим. Информацията може да се мени с времето.

 

Заключение

 

 

Хемодиализата е животоподдържаща процедура, която се прилага редовно при хора с бъбречна недостатъчност. С нейна помощ може да филтрираме кръвта и да извеждаме отпадъчни елементи и натрупана течност извън тялото – основна функция на бъбреците, която липсва при диагностицирано заболяване. Има определени препоръки, които може да следваме, за да облекчим товара върху организма си по време хемодиализа и да улесним терапията.

 

Често задавани въпроси