Хемангиом – симптоми, видове и усложнения

Хемангиомът е едно от най-често срещаните доброкачествени съдови образувания, което се наблюдава както при новородени, така и при възрастни. Той представлява тумороподобно разрастване на кръвоносни съдове, обикновено капиляри или вени, което се появява под формата на червено, синкаво или лилаво петно върху кожата или като дълбоко разположена маса в органи.

Макар че думата „тумор“ често предизвиква страх, хемангиомите в огромната си част са доброкачествени и не застрашават живота. Все пак те могат да предизвикат естетически проблеми или да доведат до усложнения, когато засягат определени области.

Макар повечето от тях да регресират спонтанно с времето, някои остават трайни или дори нарастват. Хемангиомите могат да бъдат повърхностни – видими върху кожата като червеникави петна, или дълбоки – намиращи се в подкожната тъкан или вътрешните органи. Най-често се срещат по лицето, шията и главата, но могат да се появят навсякъде по тялото.

 

Симптоми

 

 

Симптомите на хемангиом зависят от мястото и големината на образуванието. При повърхностните форми най-характерният белег е появата на червено или синкаво петно по кожата, което често е съпроводено от лека подутина или възелче с мека консистенция. Обикновено тези образувания нарастват през първите месеци от живота на детето и стават по-видими с времето.

При дълбоките хемангиоми обаче признаците може да не са толкова очевидни. Те често се проявяват като подутина без промяна в цвета на кожата, а в някои случаи могат да предизвикат натиск върху околните тъкани и органи.

Ако са разположени във вътрешността на тялото, могат да доведат до болка или усещане за дискомфорт.

Повечето хемангиоми не причиняват болка и постепенно започват да намаляват след третата година от живота, но при определени локализации симптомите могат да бъдат по-сериозни и да наложат медицинска намеса.

 

Видове хемангиом

Хемангиомите се разделят на няколко основни вида в зависимост от тяхната структура и разположение. Те могат да бъдат повърхностни, разположени върху кожата и ясно видими, или дълбоки – скрити в подкожието или вътрешните органи. В някои случаи се срещат и смесени форми, които комбинират различни съдови структури и проявяват по-сложен клиничен ход.

1. Капилярен

Най-често срещаният тип е капилярният хемангиом. Състои се от малки капиляри и обикновено изглежда като червено или пурпурно петно по кожата. Обикновено е повърхностен, мек и безболезнен.

2. Кавернозен

 

 

Този тип е по-дълбоко разположен и се състои от по-големи съдови кухини. Има синкав или тъмночервен цвят и може да се усеща като мека маса под кожата. При натиск обикновено намалява размера си, тъй като се изпразва от насъбрала кръв.

3. Венозен

По-рядко срещан тип е венозният хемангиом, който е съставен от венозни съдове. Може да се прояви в по-късна възраст и да засяга различни органи.

4. Смесени форми

Съществуват и смесени хемангиоми, при които се комбинират различни съдови структури – например капилярни и кавернозни елементи. Те често имат по-сложен ход и прогноза.

 

Усложнения

Макар в повечето случаи хемангиомите да протичат без сериозни последствия и да изчезват с времето, при някои пациенти те могат да доведат до значителни усложнения. Тежестта на тези проблеми зависи от местоположението, размера и дълбочината на образуванието. В някои случаи могат да възникнат усложнения като:

• Кървене и язви – повърхностните хемангиоми могат да се разранят и кървят особено ако се намират на места, подложени на триене.
• Инфекции – при разязвяване рискът от вторични инфекции се увеличава.
• Нарушено зрение или дишане – ако хемангиомът е разположен около очите, носа или гърлото, може да възпрепятства зрението или дишането.
• Натиск върху вътрешни органи – дълбоките хемангиоми могат да причинят функционални нарушения, ако се намират в черния дроб, мозъка или други органи.
• Сърдечно-съдови усложнения – при масивни хемангиоми може да се натовари сърцето и да се развие сърдечна недостатъчност.
• Вторична анемия – при много големи хемангиоми, особено в органи като черния дроб, част от циркулиращите еритроцити може да се „застояват“ или да се разрушават в рамките на хемангиома, което намалява функциониращите червени кръвни клетки. Същото усложнение може да настъпи при повърхностни хемангиоми, ако са многобройни или разязвени с повтарящо се кървене.
• Сърдечно-съдови усложнения – при масивни хемангиоми може да се натовари сърцето и да се развие сърдечна недостатъчност.
• Вторична анемия – при много големи хемангиоми, особено в органи като черния дроб, част от циркулиращите еритроцити може да се „застояват“ или да се разрушават в рамките на хемангиома, което намалява функциониращите червени кръвни клетки. Същото усложнение може да настъпи при повърхностни хемангиоми, ако са многобройни или разязвени с повтарящо се кървене.
• Козметични и психо-социални проблеми – хемангиомите по лицето и видимите части на тялото често водят до емоционален дискомфорт особено при деца в училищна възраст.

Въпреки че хемангиомите най-често не представляват сериозен риск за здравето, техните усложнения могат да окажат съществено влияние върху качеството на живот и изискват навременна медицинска оценка.

 

Диагностика на хемангиом

 

 

Навременната и точна диагностика е от ключово значение за правилното му проследяване и определяне на необходимостта от лечение. Тъй като заболяването може да има различни прояви в зависимост от дълбочината и локализацията, лекарите използват комбинация от клиничен преглед и образни изследвания.

Диагнозата обикновено се поставя чрез клиничен преглед, при който специалистът оценява вида, размера и разположението на образуванието.

При по-дълбоки или сложни случаи могат да се използват ултразвук за определяне на дълбочината и съдовата структура, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) при съмнение за засягане на вътрешни органи или компютърна томография (КТ) за по-прецизна оценка в сложни случаи.

 

Лечение

Повечето хемангиоми не се нуждаят от лечение и изчезват спонтанно до училищна възраст. Въпреки това при усложнения или сериозни козметични проблеми се предприемат различни терапии:

• Медикаментозно лечение – бета-блокери (пропранолол) се използват за намаляване на размера и кръвоснабдяването.
• Лазерна терапия – подходяща за повърхностни хемангиоми особено по лицето.
• Хирургично отстраняване – при дълбоки или усложнени случаи.
• Кортикостероиди – използват се по-рядко, но имат ефект при определени форми.

Изборът на лечение зависи от индивидуалните особености на пациента и трябва да бъде направен от специалист след внимателна оценка на риска и ползите.

 

Хемангиом при възрастни

 

 

Макар че са по-често срещани при деца, хемангиоми могат да се появят и при възрастни. Те обикновено са кавернозни или венозни и често засягат вътрешни органи като черния дроб. В повечето случаи са безсимптомни и се откриват случайно при образни изследвания.

В редки случаи могат да предизвикат болка или функционални проблеми. При възрастните хемангиомите могат да нарастват бавно с времето особено ако се наблюдават промени в кръвоснабдяването.

Локализацията им в критични органи понякога изисква редовно наблюдение, за да се избегнат усложнения. Важно е пациентите да следят за нови симптоми като дискомфорт, чувство на тежест или неочаквани болки и при тяхното появяване да се консултират с лекар.

 

Прогноза

Прогнозата е благоприятна в над 90% от случаите. Повечето хемангиоми се свиват или изчезват напълно с времето, оставяйки само малки белези или пигментации. При навременна диагностика и правилно лечение усложненията са редки.

Важно е родителите да наблюдават развитието на образуванието и при всяка промяна да се консултират с лекар.

Животът с хемангиом изисква търпение и грижа. Емоционалната подкрепа е също толкова важна, колкото и медицинското наблюдение особено при деца с видими хемангиоми. Редовният мониторинг и информираността помагат за спокойствие и намаляване на тревожността на семейството.

 

Заключение

 

 

Хемангиомът е доброкачествено съдово образувание, което в повечето случаи не представлява риск за здравето. Въпреки това е необходимо внимание, тъй като в определени ситуации може да доведе до усложнения – кървене, инфекции или функционални проблеми. Тези случаи обаче са редки. Познаването на симптомите и видовете е ключово за ранната диагноза и избора на подходящо лечение.

Макар че медицината предлага различни терапии, в много случаи най-добрият подход е наблюдение и търпение. Важно е да се помни, че хемангиомите най-често са временно явление, което постепенно изчезва. С правилна грижа, информираност и подкрепа, хората с хемангиоми могат да водят пълноценен и здравословен живот.

 

Често задавани въпроси