Ротавирус инфекция: какво трябва да знаем?

По данни на българските здравни власти ротавирус е една от основните причини за вирусни гастроентерити и всяка година води до стотици хоспитализации. По тази причина е важно да сме запознати с това състояние и да можем да разпознаем неговите симптоми и да потърсим лекарска помощ своевременно, преди да настъпят усложнения.

 

 

В неразвитите държави с ниски доходи Световната здравна организация (СЗО) отчита, че ротавирусът причинява около 200 000 смъртни случая годишно, главно заради тежка дехидратация. Все още няма специално лекарство за ротавирус. При повечето хора те преминават леко и могат да се лекуват у дома с допълнителни течности, за да се предотвратят усложнения.

Съществуването на ваксини помага за намалено разпространение. Преди въвеждане им почти всяко дете под 5-годишна възраст е било засегнато. В някои държави хората все още нямат достъп до тази защитна мярка.

Разпространяване на вируса

Ротавирусът присъства в изпражненията на заразен човек два дни преди появата на симптомите и до 10 дни след намаляване на симптомите. Ако човек забрави да измие ръцете си след използване на тоалетната, това е един от начините за предаване нататък.

Ако детето има ротавирус и майката не измие ръцете си веднага след сменяне на пелени, вирусът може да се разпространи върху всичко, което тя докосне, включително храна, играчки и прибори. Вирусът може да остане заразен върху повърхности, които не са били дезинфекцирани седмици или дори месеци. Това прави заразяването изключително лесно.

Въпреки че е възможно човек да се зарази повече от веднъж, дори ако е бил ваксиниран, повторните инфекции обикновено са по-леки. Въпреки че ваксините са най-сигурният начин за предпазване, спазването на добра хигиена също е важен фактор.

Рискови фактори

 

 

Както вече разбрахме, най-уязвими са бебетата и малките деца на възраст между 6 месеца и 2 години. При тях имунната система все още не е напълно развита, а децата често пипат различни предмети и слагат ръце в устата си, което улеснява заразяването.

Въпреки това възрастните също могат да се заразят, но при тях заболяването обикновено протича леко или безсимптомно.

Липсата на ваксинация, слабата хигиена и контактът с много хора увеличават риска от предаване. Хората с отслабена имунна система са по-податливи на ротавирус. В умерените климатични зони ротавирусната инфекция е най-разпространена през есента и зимата, когато децата прекарват повече време в затворени пространства, а в студените месеци имунната система е по-уязвима.

В развиващите се страни, където достъпът до чиста вода, санитарни условия и медицинска помощ е ограничен, случаите са повече, като има епидемии и повишена смъртност сред децата.

Симптоми

Инкубационният период на ротавирус (времето от заразяването до появата на първите симптоми) е 1 до 3 дни.

Ранните симптоми, които се появяват първи, са треска и повръщане. Последвани са от три до седем дни водниста диария. Възможно е да има и коремна болка.

Ако детето проявява някой от следните симптоми, задължително трябва да се потърси лекарско съдействие:

• Диария за повече от 24 часа
• Повръща често
• Има черни или катранени изпражнения или такива, съдържащи кръв или гной
• Има температура от 38,9°C или по-висока
• Изглежда уморен, раздразнителен или болен
• Проявява признаци на дехидратация, включително сухота в устата, плач без сълзи, малко или никакво уриниране, необичайна сънливост, студени ръце и крака. При бебета с тежка дехидратация може да се установи, че предната фонтанела е хлътнала. Състоянието изисква незабавна медицинска помощ..

 

За децата състоянието може да бъде доста сериозно и понякога животозастрашаващо, затова не бива да чакаме, за да заведем малчуганите на преглед.

При възрастните симптомите, които могат да сигнализират потенциален ротавирус и нужда от лекарска помощ, са невъзможност за задържане на течности за 24 часа, диария за повече от два дни, наличие на кръв в изпражненията, температура над 39,4°C и дехидратация, която освен с общите сигнали за обезводняване, се изявява с понижено кръвно налягане сърцебиене и ускорено дишане.

 

Какви усложнения могат да настъпят?

 

 

Превенция на ротавирус

 

 

Както споменахме, най-добрият начин за превенция е с ваксина. В България този вид ваксини не са включени в задължителния имунизационен календар, но могат да бъдат поставени по желание на родителите. Те са:

• Rotarix – прилага се в две дози (обикновено на 6 и 16-седмична възраст).
• RotaTeq – прилага се в три дози (на 6, 10 и 14-седмична възраст).

 

И двете се дават перорално (капки през устата), а не чрез инжекция. Най-добре е да се започне имунизацията преди 12-седмична възраст, като последната доза трябва да бъде поставена преди 8-месечна възраст.

Около 70% от децата, които получават ваксината, не се заразяват. При тези, които все пак прекарват вируса, симптомите са много по-леки. Казано по друг начин, 90% от ваксинираните деца или се предпазват от тежък ротавирус, или напълно избягват заболяването.

Учените са тествали обстойно и двете ротавирусни ваксини върху хиляди бебета. Те са безопасни и ефективни, като имат малко странични ефекти като временна диария или повръщане, които обикновено изчезват сами.

 

Лечение

Лечението е предимно поддържащо, тъй като няма специфични антивирусно средства за справяне с вируса. Основната цел е да се предотврати обезводняването, което е най-сериозното усложнение, особено при малки деца. По тази причина приемът на течности в леките случаи е едно от най-важните неща. Може да се препоръча прием на перорални рехидратиращи разтвори (ПРР), които съдържат вода, соли и глюкоза за възстановяване на изгубените течности и електролити. Това е по-ефективно от обикновената вода или сокове, които могат да влошат диарията.

Ако детето не може да приема течности поради повръщане или силна дехидратация, се налага болнично лечение с венозно вливане на течности.

Относно храненето препоръчва се възможно най-скоро да се възобнови нормалният прием на храна, като се избягват мазни и трудносмилаеми храни. Кърмените бебета трябва да продължат да бъдат кърмени.

Приемът на пробиотици може да помогне за по-бързото възстановяване на чревния баланс.

 

Заключение

Ротавирусната инфекция е състояние, което най-често засяга бебета и малки деца. Ранните симптоми, които се свързват с него, са треска и повръщане. След това се появява и характерната водниста диария. Трябва болният често да ходи на прегледи и да спазва лекарските предписания. В някои случаи се налага постъпване в болница.